Ho 35 anni, soffro di dismenorrea forte e ho iniziato a prendere la pillola Zoely da gennaio. Ho ini

Gentile paziente, capisco la sua preoccupazione e il dolore che sta vivendo, ma da quello che descrive è molto improbabile che i sintomi siano legati a una trombosi intestinale. La trombosi mesenterica è una condizione rara, grave e generalmente si presenta con dolore improvviso, acuto e persistente, quasi sempre accompagnato da segni generali importanti come febbre, nausea, vomito, alterazione dell’alvo e uno stato di malessere severo, non solo con crampi intermittenti. Il quadro che riferisce — dolore pelvico intenso, crampi che si irradiano anche al retto e all’intestino, difficoltà a espellere aria — è invece più compatibile con una combinazione tra dismenorrea (mestruazione dolorosa), possibile congestione pelvica e una riacutizzazione del colon irritabile favorita dal flusso mestruale e dall’infiammazione viscerale. L’assunzione di Zoely potrebbe in parte spiegare lo spotting e l’irregolarità del ciclo, ma non è una causa diretta di un dolore così severo e rettale. Tuttavia, nei primi mesi di utilizzo della pillola, soprattutto in chi soffre già di dismenorrea e colon irritabile, può verificarsi un peggioramento transitorio della sintomatologia, dovuto all’assestamento ormonale. Cosa fare adesso: Se il dolore sta migliorando rispetto a ieri e non presenta febbre, vomito, diarrea o altri sintomi gravi, può continuare a monitorare la situazione, magari associando un antispastico (come Buscopan) e un analgesico al bisogno. Tuttavia, se il dolore dovesse ripresentarsi così intenso, peggiorare o associarsi a sintomi nuovi (vomito incoercibile, febbre, incapacità a scaricarsi o a urinare), è opportuno rivolgersi al Pronto Soccorso per una valutazione clinica e un’ecografia addomino-pelvica, anche solo per escludere cause acute. Se il quadro è legato, come è probabile, a un peggioramento della dismenorrea e del colon irritabile, sarebbe utile discuterne con il suo ginecologo per valutare se continuare Zoely o prendere in considerazione un altro schema contraccettivo o un trattamento di supporto. Resto a disposizione per ulteriori chiarimenti.