Gentilissimi dottori volevo un chiarimento su un dubbio che oramai mi affligge da un bel po di tempo

Buongiorno, E' possibile vedere un piccolo aneurisma anche senza sequenze dedicate, certo va cercato, ma i piccoli aneurismi cerebrali nella maggioranza dei casi non danno alcun disturbo. Con le sequenze angiografiche oviamente è tutto più facile. Diciamo che al posto suo mi farei rivalutare a posteriori la risonanza da un neuroradiologo, meglio se lo stesso che le ha firmato l'esame, così da escludere la presenza di un aneurisma. Saluti

Buon giorno, in teoria con una RM encefalo ben fatta gli aneurismi di dimensioni significative si vedono bene, comunque le consiglierei di effettuare una angio-RM o una angio-TC.

La diplopia binoculare cronica presente da circa 10 anni, in assenza di altri deficit neurologici progressivi e con controlli specialistici già eseguiti, rende poco probabile una causa vascolare come un aneurisma intracranico. Una RM encefalo standard, anche senza mezzo di contrasto e senza sequenze angiografiche dedicate, può comunque mostrare indirettamente aneurismi di dimensioni medio-grandi o eventuali alterazioni correlate (compressioni, esiti emorragici, anomalie del decorso vascolare). Tuttavia, gli aneurismi piccoli possono non essere evidenziabili con certezza senza uno studio vascolare dedicato. Nel caso specifico, il decorso clinico molto lungo e stabile e la diagnosi di strabismo scompensato/slatentizzato sono elementi che orientano maggiormente verso una causa oculomotoria benigna piuttosto che verso un aneurisma intracranico, che più spesso determina una sintomatologia acuta o progressiva associata ad altri segni neurologici. Qualora persistesse un dubbio clinico specifico, l’esame più indicato per studiare i vasi intracranici è un’Angio-RM o un’Angio-TC cerebrale, da valutare con il neurologo o l’oculista di riferimento.

Salve! La diplopia binoculare persistente da 10 anni e' una condizione complessa che richiede una valutazione multidisciplinare. Le RMN encefaliche negative sono rassicuranti rispetto a cause strutturali cerebrali. Tuttavia, la diplopia binoculare puo' avere cause diverse: muscolari (miastenia gravis), vascolari (microangiopatia dei nervi oculomotori), infiammatorie o idiopatiche. Se non e' gia' stato fatto, suggerirei una valutazione neuro-oftalmologica approfondita e, se non gia' eseguiti, esami come la RMN delle orbite con gadolinio per studiare i muscoli extraoculari e i nervi oculomotori, oltre a test per la miastenia. La persistenza del sintomo per 10 anni merita un percorso diagnostico completo. Sono disponibile per una consulenza online tramite il mio profilo MioDottore.