Gentili Medici, chiedo un parere per mia sorella (51 anni, 166 cm, 90 kg), vegetariana. Ha registrat

Gentili Medici, chiedo un parere per mia sorella (51 anni, 166 cm, 90 kg), vegetariana. Ha registrato un rapido aumento di peso nell'ultimo anno per forte stress familiare e alimentazione scorretta (storia familiare negativa per obesità).Patologie note: Iperplasia surrenale idiopatica, fibromialgia (in forte riacutizzazione, ferma con attività fisica), sospetta disfunzione del nervo vago. Esami ematici recenti:Glicemia a digiuno: 85 mg/dLHbA1c: 5,7% (39 mmol/mol) – limite superioreInsulina a digiuno: 129,00 pmol/L (valore elevato)P-Omocisteina: 13,90 µmol/L (mosso, limite <12)Colesterolo Totale: 233 mg/dL | Trigliceridi: 183 mg/dLVitamina D: 33,8 nmol/L (carente)Nella norma: AST (31), ALT (30), Calcio (9,31). Alimentazione attuale: Colazione con kefir/yogurt greco (a volte pane di segale); Pranzo leggero (cotolette vegetali con purè e cracker, l'insalata con due uova cotte, o qualche volta - pasta/pizza); Cena con yogurt e frutta. Sintomatologia acuta: Una settimana fa ha assunto per due volte integratore di Berberina, sospeso subito per forte malessere, sudorazione e palpitazioni. Nonostante l'interruzione, da giorni persiste una sintomatologia invalidante: subito dopo aver mangiato manifesta sudorazione profusa, acufeni e una spossatezza tale da doversi sdraiarsi. Inoltre, accusa forti episodi di sudorazione anche durante il sonno notturno.Quesiti: L'azione della Berberina può aver innescato un'instabilità glicemica (es. ipoglicemia reattiva) che persiste dopo lo stop e causa le sudorazioni post-prandiali e notturne?Questa sintomatologia può legarsi a disautonomia/nervo vago (comune nella fibromialgia), a sbalzi pressori post-prandiali o all'iperplasia surrenale (anche in ambito ormonale/menopausale)?Data l'omocisteina a 13,90 e la dieta vegetariana, serve integrare vitamine gruppo B? Grazie.