Gentili dottori volevo un chiarimento circa l'esito della risonanza magnetica prostatica RM PROSTA

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Gentili dottori volevo un chiarimento circa l'esito della risonanza magnetica prostatica
RM PROSTATICA MULTIPARAF4ETRICA CON PIDC

Si configurano 2 aree sospette di lesione focale PI-RADS 3 in zona transizionale anteriore laterale destra e sinistra circa all'altezza del piano basale di dimensioni valutabili intorno al centimetro di morfologia comunque complesse in cui è evidente accentuazione di segnale nelle sequenze DWI ad alto B mentre sfumata risulta di poi l'ipointensità nella mappa ADC senza enhancement patologici.
Ulteriore area focale questa periferica posteriore paramediana sinistra di dimensioni intorno al centimetro con caratteristiche complessive PI-RADS 4 evidente alterato segnale nella mappa ADC con alto segnale in DWI ad alto B ma senza aspetti di enhancement patologico.
Per il resto la ghiandola prostatica aspetto adenomatoso con aspetti di relativa riduzione di segnale nelle sequenze T2-pesate nella porzione periferica posteriore e apicale ad indicare possibili esiti prostatitici. Le vescichette seminali sono nei limiti. Aspetti riconducibili ad ipertrofia del detrusore.
Si rimanda a valutazione clinica urologica del quadro per le indicazioni ad ulteriori approfondimenti, trattamento ed eventuale controllo.
Grazie per la disponibilità.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Sia l'area con PI-RADS 4 che quella con PI-RADS 3 (soprattutto la prima) devono essere verificate con biopsia fusion perché sospette (la prima ad alto grado di sospetto) di cancro prostatico. L'adenoma coesistente non facilita la valutazione e rischia di rendere apparentemente bassi i valori del PSA (come è il profilo completo: PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA?), soprattutto se sta assumendo anti-androgeni (finasteride o dutasteride o serenoa). Sulla base della biopsia fusion, da eseguire al più presto, si deciderà il piano terapeutico.

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