Gentili dottori, vi scrivo per un parere sulla gestione di una ragade anale che persiste da agosto

Gentili dottori, vi scrivo per un parere sulla gestione di una ragade anale che persiste da agosto scorso. Dopo un primo ciclo di terapia di 20 giorni con Antrolin (con buoni risultati), ho effettuato un'interruzione di circa 15 giorni, dopo questi il dolore durante l’espulsione è ritornato. Ho rivisto la procotologa che mi ha prescritto dilatan dilatatori per 20 giorni (10 con antrolin e 10 con emotrofine h) in farmacia mi hanno consigliato anche un integratore per ammorbidire le feci dato che erano abbastanzaa dure. Tempo 15 giorni e il fastidio è tornato e la dottoressa mi ha prescritto altri 20 giorni con dilatan (da 20mm questa volta) ed emotrofine H. Alla ripresa della cura, ho riscontrato un forte bruciore immediato e persistente durante l'uso del dilatatore, associato a una sensazione di eccessiva resistenza. Su consiglio specialistico, ho sostituito il gel con un lubrificante diverso (crema Dilatan) e il bruciore è svanito, confermando una probabile sensibilizzazione al prodotto precedente. Sono abbastanza stanca in quanto è assurdo che non riusciamo a trovare una buona cura. Attualmente la situazione è la seguente: • Uso con successo il dilatatore da 18 mm (il 20 mm risulta ancora doloroso); • Il fastidio/bruciore è presente solo durante la defecazione o l'inserimento del dispositivo, mentre scompare completamente durante il resto della giornata; • Non riscontro arrossamenti esterni o dolore post-defecatorio prolungato. Vorrei gentilmente chiedervi: 1. Data la scomparsa del dolore durante il giorno, la terapia con dilatatori è sufficiente a garantire la guarigione definitiva o il tempo trascorso da agosto suggerisce la necessità di un intervento? 2. È possibile utilizzare come lubrificante per gli esercizi sostanze naturali come l'olio d'oliva o la vaselina bianca, per evitare ulteriori reazioni di sensibilizzazione ai conservanti dei gel farmaceutici? 3. Qual è la tempistica media per il passaggio al dilatatore di diametro superiore in casi di ragade cronica ma asintomatica durante il giorno? Vi ringrazio per l'attenzione.