Gentili dottoresse e dottori, vorrei fissare una visita online per capire quale pillola anticoncezi
Gentili dottoresse e dottori, vorrei fissare una visita online per capire quale pillola anticoncezionale prendere. Al momento prendo Yaz, ma mi sento molto diversa da com'ero prima di prendere la pillola. All'inizio prendevo Drovelis, che però mi causava brufoli sul mento mai avuti prima. Ho iniziato a svegliarmi spesso la notte da quel periodo credo, non so se può essere per motivi ormonali, sto indagando possibili altre cause. Poi ho preso Yasmin, che mi rendeva la pelle perfetta (mai avuta vera acne, ma prima avevo spesso pochi brufoli dolorosi sottopelle grossi sulla fronte). Sembrava andare bene, ma sono diventata molto più irritabile del solito: sono migliorata molto quando sono passata a Yaz. La prendo da almeno 6 mesi in modo continuativo, senza fare i 4 giorni di sospensione, perché durante il ciclo ho molti dolori e più sbalzi d'umore. In generale la pillola sembra "appiattire" tutto (all'inizio in positivo): saranno stati anche altri cambi nella mia vita e strategie migliori, ma il mio umore, che tende facilmente a crisi depressive, era diventato molto più stabile. Il problema però è che sono diventata molto più stanca, con la sensazione quasi perenne di nebbia mentale, che peggiora dopo pranzo. Faccio molta più fatica a studiare e ragionare. Quando sono molto stanca, non ho più l'energia di controllare i miei pensieri catastrofisti e paranoici e cado più facilmente in momenti depressivi o episodi di insonnia. Mi sembra di essere in una perenne fase luteale dove vedo tutto negativo, anche se sono diventata una persona molto attiva con mille metodi di solito efficaci per controllare la mia mente un po' sensibile. Non ho veri motivi di ansia e mi stavo stabilizzando molto primal. Ho inoltre frequenti mal di testa. Tutti questi sintomi sono peggiorati questo mese e in concomitanza mi sono ricomparsi brufoli sulla fronte nonostante la pillola e spotting abbondante per un mese. Vorrei capire se ci sono pillole meno pesanti per il sistema nervoso e valutare di smettere la pillola completamente. (Aggiunta: non so se è rilevante, ma con la pillola ho almeno una taglia in più di seno e mi è venuta la cellulite nonostante io abbia 18% di grasso corporeo, 24 anni, in salute e sportiva).
1 risposta
Gentile paziente, il quadro che descrive è molto articolato e, da un punto di vista clinico, assolutamente coerente con una risposta individuale ai diversi progestinici e dosaggi estrogenici contenuti nelle varie pillole che ha utilizzato. I sintomi che riferisce, in particolare astenia, “brain fog”, cefalea, alterazioni del tono dell’umore, insonnia e spotting, sono ben documentati in letteratura come possibili effetti correlati alla modulazione neuroendocrina indotta dai contraccettivi ormonali, soprattutto nei soggetti con una maggiore sensibilità del sistema nervoso centrale agli steroidi sessuali. Il passaggio da Drovelis (estetrol + drospirenone) a Yasmin/Yaz (etinilestradiolo + drospirenone) comporta differenze rilevanti sull’asse neuroendocrino, non solo a livello cutaneo o metabolico. L’assunzione continua può essere utile per il dolore, ma in alcune pazienti può contribuire a un’instabilità endometriale (spotting) e a una percezione di “appiattimento” emotivo. I sintomi cognitivi e dell’umore che descrive non vanno banalizzati e richiedono una valutazione personalizzata, non una semplice sostituzione empirica della pillola. Inoltre, la recente comparsa di un peggioramento dei sintomi e dello spotting suggerisce che l’attuale equilibrio ormonale potrebbe non essere più adeguato per lei, il che richiede un inquadramento più preciso. La scelta della contraccezione ormonale, o l’eventuale sospensione, non può basarsi su tentativi successivi, ma dovrebbe considerare il suo profilo ormonale e metabolico, la sua sensibilità neuropsicologica agli ormoni, i sintomi cutanei e soprattutto il suo obiettivo (contraccezione, controllo del dolore, stabilità dell’umore, iperandrogenismo etc). Per questo motivo, nel suo caso, una semplice indicazione via messaggio rischierebbe di risultare riduttiva o fuorviante. Se desidera approfondire in modo mirato e arrivare a una scelta consapevole e sostenibile nel tempo, può prenotare una consulenza, anche online, con un curante adeguato. Il consiglio che le posso dare è di affidarsi a un ginecologo che tratta in modo approfondito la componente endocrinologica. Cordialmente
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