Gentili dottore, a seguito di episodi di tachicardia ed extrasistolia sostenuti a Dicembre scorso, h

Gentili dottore, a seguito di episodi di tachicardia ed extrasistolia sostenuti a Dicembre scorso, ho eseguito Holter ECG, con questo esito, in una fase peraltro di particolare stress emotivo e sotto cura continua antibiotica prima per infezioni dentarie poi per cistite:
Frequenza cardiaca media 96 bpm; Frequenza cardiaca minima 70 bpm; Frequenza cardiaca massima 160 bpm (durante alcune rampe di scale)
Totale battiti rilevati 118668 battiti totali; 3767 ventricolari prematuri; 152 sopraventricolari prematuri
VE Totale: 3767 (3%); VE isolato: 3722 Couplet VE: 12; Trigeminismo VE: 237
Attività ventricolare sequenze; 0; bigeminismo: 0; trigeminismo: 237
Attività sopraventricolare: sequenze 0; bigeminismo 0: trigeminismo: 0
Ritmo sinusale durante tutta la registrazione;
Sporadica extrasistolia sopraventricolare e frequente extrasistolia a due morfologie prevalenti (BBsn asse inferiore BBsn asse superiore)
Mi è stato prescritto dunque consigliato Metoprololo 100 mg mezzo mattina e mezza sera.

Ho ritenuto opportuno contattare la mia cardiologia di fiducia che mi ha visitato, ha eseguito ECG ed ECO riscontrando questa situazione:
PA 125/75
mmHg FC 70-75 bpm
Toni cardiaci ritmici, non toni aggiunti, impurità sistolica al meso; al Torace MV su tutto l'ambito, non stasi; polsi periferici presenti e simmetrici, non edemi declivi;
ECG: RS 75 bpm, un isolato BEV, normale conduzione AV, QTc nei limiti, ripolarizzazione ventricolare nei limiti;
ECOCARDIOSCOPIA TT: in presenza di elevata impedenza acustica toracica, VS normale per dimensioni cavitarie e spessori parietali; funzione sistolica globale ai limiti inferiori della norma (FE 50-55%), normale pattern di flusso transmitralico.
VD normale per dimensione e cines.
Prolasso parziale del lembo posteriore mitralico associato a minimo rigurgito.
Minimo rigurgito da cui si ricava una PAPs nella norma.
Bulbo aortico ed aorta ascendente di normali dimensioni.

CONCLUSIOIN: extrasistolia ventricolar sporadica in paziente a complessivo basso profilo di rischio cardiovascolare globale.
Funzione sistolica globale ai limiti inferiori nell'ecocardioscopia.


Ad un mese di distanza e di benessere, mi ritrovo di nuovo con tachicardia a riposo di circa 90 bpm e con sporadiche extrasistolie.
Ovviamente in movimento i sintomi aumentano.
Ho provato a gestirli con l'EN due volte al giorno ed ho beneficio, ma ovviamente ridotto.
Cosa devo fare?

Ho avuto il sospetto che un ennesima terapia antibiotica per estrazione dentaria o l'anestesia mi abbia provocato questo sfasamento, come peraltro in passato, salvo non sia una coincidenza.
Oppure o in aggiunta che la terapia con Tadalafil 2 volte a settimana mi faccia partire queste reazioni.

Non so come gestire questa situazione.

Grazie.