Gentile Dottore/Dottoressa, Sono un uomo di 29 anni e soffro di un disturbo da comportamento sess

Gentile Dottore/Dottoressa,

Sono un uomo di 29 anni e soffro di un disturbo da comportamento sessuale compulsivo, che si manifesta attraverso un uso problematico e fuori controllo della pornografia. Combatto questa dipendenza da circa 12 anni. I miei periodi più lunghi di astinenza sono stati rispettivamente di 1 anno e 6 mesi, 1 anno, 7 mesi.

Durante ogni ricaduta, utilizzo una tecnica nota come edging, che consiste nel posticipare l’orgasmo per poter visionare quante più scene possibili, alla ricerca continua di novità e per ottenere il massimo stimolo di piacere e rilascio dopaminico. L’intera sessione – che comprende anche una lunga fase di ricerca, nonostante l’uso di numerosi filtri – può durare da 1 a 2 ore ma in passato arrivava anche a 3 ore.

Il giorno seguente mi ritrovo in uno stato di forte disfunzionalità: fatico a muovermi, provo un umore profondamente depresso, senso di vergogna e rimorso, insieme a sintomi fisici importanti (disturbi del sistema autonomico e cardiaco), perdita di peso e massa muscolare, dolori addominali sul lato sinistro, oltre a problemi di memoria e un peggioramento delle capacità cognitive, che temo siano conseguenza di un danno cerebrale. Si tratta, a mio avviso, di una dipendenza patologica che necessita di un trattamento mirato, con cui non riesco a convivere.

Attualmente seguo un percorso di psicoterapia, ma con risultati poco soddisfacenti: lo psicologo non sembra attribuire al problema la giusta gravità. Per questo motivo, sto riponendo maggiore fiducia in un percorso psichiatrico.

Oltre al disturbo compulsivo, soffro anche di ansia sociale, ansia legata alla salute, ruminazioni e sintomi depressivi legati al consumo pornografico.

Avevo avviato un trattamento con fluoxetina, ma ho dovuto interromperlo al terzo giorno a causa di disturbi del ritmo cardiaco e dolore al petto sinistro (sintomi che ho riscontrato anche in passato dopo episodi di masturbazione e che ritengo legati a una disfunzione del sistema nervoso autonomo).

Dopo una settimana di sospensione, sto considerando di iniziare la paroxetina. Ho letto che la fluoxetina può avere un impatto più rilevante sul sistema cardiovascolare, in particolare causando una lieve riduzione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca.

Secondo la Vostra esperienza clinica, quale dei due farmaci – fluoxetina o paroxetina – presenta minori effetti collaterali a livello cardiovascolare in soggetti con pressione bassa? Ho letto che sertralina ed escitalopram possono essere efficaci per questo tipo di problema e che presentano meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci. Non so quanto ciò corrisponda al vero.

Questa dipendenza ha rovinato profondamente la mia vita e sono determinato a fare qualunque cosa pur di liberarmene definitivamente, senza mai tornarvi più.
Vi sarei molto grato per qualsiasi informazione o consiglio che vorrete fornirmi. Grazie mille!