Egregi dottori con esame genetico (ripetuto 2 volte con gli stessi risultati) ho scoperto di essere

Egregi dottori con esame genetico (ripetuto 2 volte con gli stessi risultati) ho scoperto di essere portatore di mutazioni genetiche e PAI-1 4G/4G e MTHFR C677T in omozigosi. Per la mutazione MTHFR assumo a giorni alterni un complesso di tutte le vitamine B con le B6,b9,b12 attivate contenente il fabbisogno giornaliero di tali vitamine. A seguito di eventi in famiglia di infarti ed ictus alle ultime analisi ho voluto effettuare l’esame del PAI-1 per che mi aspettavo fosse alto a causa della mutazione invece il risultato dell’esame PAI-1 Attività plasminogeno è di 81% con un range di normalità del laboratorio 98-112, mentre i valori influenzati dalla mutazione MTHFR sono risultati omocisteina 9. 09 micromoli/L (4-20), B12 342, 2 pg/ml (187-880) e folato 7. 4 ngr/ml (3-20). In merito al risultato del PAI-1 ho le seguenti domande: 1) Vorrei chiedere come mai il valore relativo al PAI-1 è così basso quando poi con la mia mutazione PAI-1 4G/4G tale valore dovrebbe essere più alto della norma aumentando il rischio di trombosi? Tale abbassamento può dipendere dall’assunzione di Ezetimibe 10mg al gg che assumo per problemi di dislipidemia familiare, o per l’assunzione prolungata di Diosmina mg Esperidina che assumo a giorni alterni da quasi 2 anni per problemi di emorroidi o per l’integrazione del complesso di vitamine B attivate? 2) Inoltre Vorrei chiedere il valore di PAI-1 Attività plasminogeno 81% può comportare rischi emorragici e se mi conviene prendere delle precauzioni 3) Mi consigliate di fare altri approfondimenti, tipo altri esami genetici, per comprendere le cause di questo risultato? 4) Dovrei continuare a testare periodicamente il valore PAI-1 Attività plasminogeno? E se si ogni quanto tempo? 5) Se dovessi passare dall’assunzione di Ezetimibe, che non sembra essere sufficiente per la mia dislipidemia familiare, alla simvastatina, che ho letto che da studi risulta abbassare il PAI-1, rischierei di arrivare a livelli criticamente bassi di PAI-1? 6) L’assunzione periodica di 2 cp/settimana di Prisma o per 15-20 gg al bisogno, per i miei problemi di emorroidi non sanguinanti, può essere controindicata nel mio caso con PAI-1 basso? Ringrazio anticipatamente gli egregi dottori che mi vorranno concedere una risposta e porgo loro i miei cordiali saluti.