dott volevo sapere quale è il migliore intervento per prolasso rettale interno che provoca defecazio

Il migliore intervento è quello che più si adatta alla diagnosi emessa dopo accurato studio strumentale e al singolo caso clinico, in base alle caratteristiche del paziente, alla situazione locale, alle patologie intercorrenti e, non ultimo, alle esigenze personali del paziente (Tailored Surgery = "Chirurgia su misura")

La visita proctologica valuta correttamente la sindrome da ostruita defecazione in prolasso rettale. Per questa, consiglio interventi chirurgici Transanali mini invasivi come la prolassectomia secondo Longo , anche nelle sue varianti secondo il grado di prolasso, soddisfacenti nel 67%-84% dei casi, secondo studi pubblicati in letteratura su ampie casistiche, purché eseguite da chirurghi proctologi esperti della tecnica.

Esistono interventi di resezione ed interventi di sospensione. Personalmente ritengo più efficaci gli interventi resettivi eseguiti per via transanale. Utilizzo solo in casi selezionati interventi addominali di sospensione, eseguibili in laparoscopia con l'ausilio di protesi.

Per prima cosa ti consiglierei di non farti operare se non hai prima provato una riabilitazione del pavimento pelvico eseguita da personale esperto nel settore; potresti evitare l'intervento.Un intervento molto usato e relativamente semplice è la STARR (stapled transanal rectal resection) che consiste nella asportazione per via transanale di un manicotto di mucosa rettale eccedente e ricostruzione mediante una suturatrice meccanica della parete rettale. La nostra esperienza su alcune decine di pazienti è stata tale che siamo passati ad un altro intervento perché un 10% di pazienti ha riportato a distanza di tempo ,disturbi piuttosto seri (incontinenza fecale e d/o dolori pelvici). Attualmente utilizziamo la rettopessi ventrale per via laparoscopica con ottimi risultati.L'intervento consiste nel sospendere il retto mediante una rete in materiale biocompatibile e non riassorbibile alla superficie anteriore dell'osso sacro.La via laparoscopica rende l'intervento ben tollerato e molto sicuro. Un altro intervento molto usato è la proctopessi intrarettale di Delorme con "plastica" dei muscoli elevatori. La mia preferenza va al trattamento laparoscopico da noi adoperato.