Dopo PSA in aumento (fino a 16) e 2 biopsie prostatiche e 1 risonanza magnetica che hanno dato esito
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Dopo PSA in aumento (fino a 16) e 2 biopsie prostatiche e 1 risonanza magnetica che hanno dato esito negativo ho eseguito una TURP. Dall'istologico viene rilevato un tumore prostatico di indice 3+4. Mi consigliano rimozione totale della prostata. E' corretto? quali probabilità ci sono che l'intervento sia risolutivo e che il tumore non abbia metastasi? Grazie
Quell'esito indica una pessima fase diagnostica antecedente alla TURP e mi spiace di ciò. Quel grado Gleason a 3+4 rappresenta un carcinoma significativo e occorre definire, per scegliere quanto sia focalizzato o diffuso. Il sistema è una mpRMI svolta con molta attenzione, ma soprattutto una PET/CT con 68Gallio-PSMA e determinazione del dato SUV anche differenziale sulla prostata. In caso di elevata focalizzazione e assenza di localizzazioni metastatiche si potrebbe anche decidere per una terapia locale (radioterapia focalizzata o laser-ablazione focale). Occorre essere molto attenti nella diagnosi perché potrebbe anche scoprire che il grado Gleason sia maggiore e che non sia solo localizzato.
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Con questo referto istologico è certamente indicata la rimozione totale della prostata. Per valutare (anche se i valori del PSA depongono per un basso rischio di metastasi) eventuali altre localizzazioni può eseguire una Pet/TC. Le auguri una buona giornata
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