consulto 2 al Prof. Miceli
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risposte
Gentile Prof. Miceli,
grazie per la risposta, seguirò i Suoi preziosi consigli.. Credo che Micardis e Lobivon vadano bene come trattamento per l'ipertensione, mi trovo bene e sono farmaci ben tollerati alle dosi minime.
Vorrei porLe alla Sua attenzione, un problema cardiaco che ha mio figlio sin dalla giovane età. Le chiedo scusa, volevo scriverLe su questo sito invece le ho inviato il quesito sulla Sua email personale un mese fa circa credendo che era online e rispondeva ai consulti via email, invece questo è il sito corretto dove risponde.
- Anamnesi: A dodici anni Endocardite reumatica da Streptococco.
- Terapia (1997) Deltacortene 100 mg al di, Avonic 4 grammi al, Redoxon (Vitamina C) e Punture mensili per cinque anni di Triwycillina da 1200000.
- Insufficienza valvolare aortica di grado lieve - moderato. Obesità di primo grado, STEATOSI EPATICA NON ALCOLICA.
- Terapia in atto: B-bloccante ( bisoprololo fumarato, Congescor 2,5 mg) da ridurre a 1,25 nel periodo estivo.
- Elettrocardiogramma (Ottobre 2016) Frequenza 60 bpm , Intervallo PR 158 ms, Durata QRS 120 ms, QT / QTc 418 / 418 MS, Assi P-R-T 43 29 58.
Iniziare programma di attività fisica e calo ponderale. (Prova da sforzo consigliata).
- Ecocardiogramma (Settembre 2015): Ventricolo sinistro con volumetria cavitaria, spessori parietali e cinesi, sia globale che da segmentazione nella norma.
Atrio sinistro e sezioni destre normali (TAPSE 30)
Lieve rigurgito tricuspidale. Soffio protodiastolico in mesocardio. Pressione arteriosa: 120 / 70.
Fe 84 / m %.
* Analisi del sangue nella norma (Emocromo, Livelli plasmatici, esami tiroidei, titolo anti-streptolisinico, VES) eccetto i seguenti valori alti (da ricontrollare) :
*Transaminasi (GOT 72 / GPT 137), Trigliceridi 263, Proteina C reattiva (PCR) 4,24, WBC % 12,43, MO 4,65, MCH 79,1. Albumina 30. ESAMI EPATITE C NEGATIVA.
Si consiglia, profilassi antibiotica con Amoxicillina 2 gr. assieme 2-3 ore prima di interventi dentari, pulizia dei denti, endoscopie.
Le mie due domande sono :
1) il Cardiologo del Centro Cardiologico Monzino che lo ha visitato a Ottobre, gli ha riferito che dopo l'eco che deve fare a marzo molto probabilmente gli verrà tolto il Congescor e prescritto una nuova terapia (se Le fa piacere a marzo gli è la inoltro ) perché riducendo il battito cardiaco le valvole restano aperte più tempo e di conseguenza il rigurgito aumenta e l'aumento del battito va controllato con il calo ponderale e l'attività fisica.
Lei cosa ne pensa, il b-bloccante può creare questo problema e devo assumere un altro farmaco ? (Forse lo specialista intendeva l'ace inibitore o la digitale )
2) Il Procoralan (Ivabradina) che non agisce sulla pressione, può essere gravato da meno effetti collaterali del Congescor e può essere indicato per mio figlio ?
Cordiali saluti
grazie per la risposta, seguirò i Suoi preziosi consigli.. Credo che Micardis e Lobivon vadano bene come trattamento per l'ipertensione, mi trovo bene e sono farmaci ben tollerati alle dosi minime.
Vorrei porLe alla Sua attenzione, un problema cardiaco che ha mio figlio sin dalla giovane età. Le chiedo scusa, volevo scriverLe su questo sito invece le ho inviato il quesito sulla Sua email personale un mese fa circa credendo che era online e rispondeva ai consulti via email, invece questo è il sito corretto dove risponde.
- Anamnesi: A dodici anni Endocardite reumatica da Streptococco.
- Terapia (1997) Deltacortene 100 mg al di, Avonic 4 grammi al, Redoxon (Vitamina C) e Punture mensili per cinque anni di Triwycillina da 1200000.
- Insufficienza valvolare aortica di grado lieve - moderato. Obesità di primo grado, STEATOSI EPATICA NON ALCOLICA.
- Terapia in atto: B-bloccante ( bisoprololo fumarato, Congescor 2,5 mg) da ridurre a 1,25 nel periodo estivo.
- Elettrocardiogramma (Ottobre 2016) Frequenza 60 bpm , Intervallo PR 158 ms, Durata QRS 120 ms, QT / QTc 418 / 418 MS, Assi P-R-T 43 29 58.
Iniziare programma di attività fisica e calo ponderale. (Prova da sforzo consigliata).
- Ecocardiogramma (Settembre 2015): Ventricolo sinistro con volumetria cavitaria, spessori parietali e cinesi, sia globale che da segmentazione nella norma.
Atrio sinistro e sezioni destre normali (TAPSE 30)
Lieve rigurgito tricuspidale. Soffio protodiastolico in mesocardio. Pressione arteriosa: 120 / 70.
Fe 84 / m %.
* Analisi del sangue nella norma (Emocromo, Livelli plasmatici, esami tiroidei, titolo anti-streptolisinico, VES) eccetto i seguenti valori alti (da ricontrollare) :
*Transaminasi (GOT 72 / GPT 137), Trigliceridi 263, Proteina C reattiva (PCR) 4,24, WBC % 12,43, MO 4,65, MCH 79,1. Albumina 30. ESAMI EPATITE C NEGATIVA.
Si consiglia, profilassi antibiotica con Amoxicillina 2 gr. assieme 2-3 ore prima di interventi dentari, pulizia dei denti, endoscopie.
Le mie due domande sono :
1) il Cardiologo del Centro Cardiologico Monzino che lo ha visitato a Ottobre, gli ha riferito che dopo l'eco che deve fare a marzo molto probabilmente gli verrà tolto il Congescor e prescritto una nuova terapia (se Le fa piacere a marzo gli è la inoltro ) perché riducendo il battito cardiaco le valvole restano aperte più tempo e di conseguenza il rigurgito aumenta e l'aumento del battito va controllato con il calo ponderale e l'attività fisica.
Lei cosa ne pensa, il b-bloccante può creare questo problema e devo assumere un altro farmaco ? (Forse lo specialista intendeva l'ace inibitore o la digitale )
2) Il Procoralan (Ivabradina) che non agisce sulla pressione, può essere gravato da meno effetti collaterali del Congescor e può essere indicato per mio figlio ?
Cordiali saluti
In presenza di un rigurgito aortico può concettualmente essere più giusto l'uso di un vasodilatatore periferico(Triatec)anzichè betabloccante perchè può ridurre il rigurgito valvolare.
Per quanto concerne il Procoralan, questo ha la funzione di ridurre i battiti del cuore, ma si ricasca nello stesso problema sollevato con l'uso del betabloccante, e non lo vedrei adatto.
Per quanto concerne il Procoralan, questo ha la funzione di ridurre i battiti del cuore, ma si ricasca nello stesso problema sollevato con l'uso del betabloccante, e non lo vedrei adatto.
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