Ciao a tutti mi chiamo Lorenzo, ho una malocclusione di terza classe, con affondamento a destra a ca
Ciao a tutti mi chiamo Lorenzo, ho una malocclusione di terza classe, con affondamento a destra a causa di un dente consumato dalla frizione continua durante il bruxismo notturno e problemi all'ATM da un paio d'anni, tra cui rumori di sabbia al mattino e, durante il giorno, click e sblocchi. Ho notato che: il lato destro fa click continui, mentre a sinistra, dopo un solo "distrazione" apertura eccessiva, si sblocca e si percepisce di nuovo una sensazione simile a sabbia. Ho appena compiuto 18 anni e mi è stato detto che la mandibola probabilmente crescerà ancora. Il mio percorso previsto è apparecchio + chirurgia, ma ho un dubbio: conviene prima cercare di migliorare la situazione dell'ATM con lo gnatologo, anche solo per ridurre temporaneamente i sintomi, oppure iniziare subito il percorso ortodontico, sapendo che durante la preparazione la mandibola potrebbe peggiorare e che anche dopo la chirurgia non è garantito che i dolori all'ATM scompaiano completamente?
3 risposte
Nella mia pratica clinica e nella mia idea di gestione delle problematiche ATM, conviene prima sistemare o almeno migliorare la patologia articolare e solo successivamente proseguire con l’ortodonzia e poi la chirurgia ortognatica
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Se ti rivolgi ad un chirurgo maxillo-facciale che tratta dismorfismi dentoscheletrici come il tuo sicuramente si avvale della collaborazione di ortodontisti che sappiano intavolare un piano di trattamento finalizzato alla chirurgia ortognatodontica (che è diverso da un trattamento ortodontico non finalizzato a fare chirurgia dopo). Nel planning iniziale del trattamento si visualizzano le immagini radiografiche e nel tuo caso anche una RMN a bocca aperta e a bocca chiusa per lo studio dell'ATM. Una volta fatta la diagnosi della patologia degenerativa a carico delle tue articolazioni si deciderà se si può trattare nella stessa seduta in cui farai chirurgia o se andrà risolta prima. Senza aver valutato per bene il tuo caso non si può sapere se il problema alle tue ATM è derivato da anni di malocclusione o se hai la malocclusione a causa di un problema ai tuoi condili. Il mio consiglio è affidarti ad un chirurgo maxillo-facciale con competenze ed esperienza in ortochirurgia
si puo iniziare il percorso ortodontico subito, magari anche partendo dalle estrazioni degli ottavi se presenti. collateralmente per ATM si possono eliminare limitare fattori di rischio e stress come il bruxismo o altro. sicuramente il successo del trattamento generale non può garantire una scomparsa totale dei sintomi articolari, che vanno comunque valutati, ma sicuramente verranno ridotti i fattori di rischio.
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