Ciao a tutti mi chiamo Lorenzo, ho una malocclusione di terza classe, con affondamento a destra a ca
Ciao a tutti mi chiamo Lorenzo, ho una malocclusione di terza classe, con affondamento a destra a causa di un dente consumato dalla frizione continua durante il bruxismo notturno e problemi all'ATM da un paio d'anni, tra cui rumori di sabbia al mattino e, durante il giorno, click e sblocchi. Ho notato che: il lato destro fa click continui, mentre a sinistra, dopo un solo "distrazione" apertura eccessiva, si sblocca e si percepisce di nuovo una sensazione simile a sabbia. Ho appena compiuto 18 anni e mi è stato detto che la mandibola probabilmente crescerà ancora. Il mio percorso previsto è apparecchio + chirurgia, ma ho un dubbio: conviene prima cercare di migliorare la situazione dell'ATM con lo gnatologo, anche solo per ridurre temporaneamente i sintomi, oppure iniziare subito il percorso ortodontico, sapendo che durante la preparazione la mandibola potrebbe peggiorare e che anche dopo la chirurgia non è garantito che i dolori all'ATM scompaiano completamente?
2 risposte
Nella mia pratica clinica e nella mia idea di gestione delle problematiche ATM, conviene prima sistemare o almeno migliorare la patologia articolare e solo successivamente proseguire con l’ortodonzia e poi la chirurgia ortognatica
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Se ti rivolgi ad un chirurgo maxillo-facciale che tratta dismorfismi dentoscheletrici come il tuo sicuramente si avvale della collaborazione di ortodontisti che sappiano intavolare un piano di trattamento finalizzato alla chirurgia ortognatodontica (che è diverso da un trattamento ortodontico non finalizzato a fare chirurgia dopo). Nel planning iniziale del trattamento si visualizzano le immagini radiografiche e nel tuo caso anche una RMN a bocca aperta e a bocca chiusa per lo studio dell'ATM. Una volta fatta la diagnosi della patologia degenerativa a carico delle tue articolazioni si deciderà se si può trattare nella stessa seduta in cui farai chirurgia o se andrà risolta prima. Senza aver valutato per bene il tuo caso non si può sapere se il problema alle tue ATM è derivato da anni di malocclusione o se hai la malocclusione a causa di un problema ai tuoi condili. Il mio consiglio è affidarti ad un chirurgo maxillo-facciale con competenze ed esperienza in ortochirurgia
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