chiedo risposta urgente sono un ragazzo, tutto inizia da una cena pesante circa 20 giorni fa, da lì

Buongiorno. Da quanto descrive, non ci sono elementi che facciano pensare in prima battuta a un tumore del colon o a un'ostruzione intestinale. Attualmente evacua normalmente una volta al giorno e in quantità normale: questo è un elemento particolarmente rassicurante rispetto alla paura di avere un intestino ostruito. Anche il peso che riporta va interpretato correttamente: passare da 72,3 a 71,6 kg significa una variazione di circa 700 grammi, che può dipendere semplicemente da alimentazione, idratazione e contenuto intestinale. Non è questo, da solo, il “calo ponderale” che consideriamo un segnale d'allarme, soprattutto considerando che in questo periodo sta mangiando meno. I sintomi principali che riferisce sono invece riduzione dell'appetito e sazietà precoce, comparsi dopo un episodio di reflusso e disturbi digestivi. Sono sintomi molto più frequentemente associati a problemi gastrici o funzionali, come gastrite, dispepsia o alterazioni temporanee della motilità dello stomaco, piuttosto che a un tumore del colon. È quindi corretto aver iniziato dal gastroenterologo e dal test per Helicobacter pylori. Aspetterei innanzitutto il risultato del test e valuterei la risposta alla terapia prescritta. Se sazietà precoce e inappetenza persistessero nonostante il trattamento, sarà il gastroenterologo a stabilire se sia opportuno eseguire una gastroscopia, che in questo contesto avrebbe generalmente più senso di una colonscopia. La colonscopia non viene invece indicata automaticamente per questi sintomi: la necessità dipende anche dall'età, dalla familiarità oncologica precisa e dalla presenza di segnali come sangue nelle feci, anemia, alterazione persistente dell'alvo o un vero dimagrimento progressivo. Un altro aspetto evidente dal suo racconto è che la paura del tumore la sta portando a controllare continuamente peso e sintomi e a confrontare la propria situazione con quella del familiare. È comprensibile, ma due storie cliniche possono essere completamente diverse e questo controllo continuo può aumentare ulteriormente ansia, inappetenza e percezione della sazietà. Seguirei quindi l'iter già impostato dal gastroenterologo senza partire dal presupposto che si tratti di una malattia tumorale. Se invece comparissero vomito persistente, impossibilità a evacuare o emettere gas, importante distensione addominale, sangue nelle feci, anemia oppure una perdita di peso significativa e progressiva non spiegata dalla riduzione dell'alimentazione, sarebbe opportuno anticipare la rivalutazione.