Chiarissimi Dottori e Professori, sono un giovane sportivo che due mesi fa ha subito un trauma d
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risposte
Chiarissimi Dottori e Professori,
sono un giovane sportivo che due mesi fa ha subito un trauma distorsivo alla caviglia.
Purtroppo il pronto soccorso mi ha dimesso immediatamente e non ho effettuato il dovuto riposo.
Dopo due mesi ho ancora dolore e limitazione nei movimenti.
Ho effettuato due visite ortopediche e sono alquanto confuso, una ha riportato:
"""" RMN: Lesione PAA, impingement fibroso anteriore
ESAME OBIETTIVO:
Cassetto astragalo anteriore +
Talar Tilt neg
Dolore alla dp del PAA
DIAGNOSI: Instabilità lieve caviglia destra
PRESCRIZIONI: Ricovero per intervento di ritensione termica """""
UN SECONDO ORTOPEDICO HA TROVATO UN QUADRO CLINICO DIVERSO:
"""" Clinicamente dolore a livello del comparto legamentoso esterno della caviglia destra che appare STABILE.
Si Consiglia:
Riposo funzionale
Arcoxia 60 mg una cp due volte al giorno per cinque giorni e poi una volta al giorno per ulteriori cinque giorni
Massaggi con Artrosilene schiuma tre volte al giorno per venti giorni
Cauta e graduale mobilizzazione attiva e passiva della caviglia destra
In caso di persistenza della sintomatologia, si consiglia esecuzione di radiografia della tibiotarsica con proiezioni per il processo laterale dell'astragalo.
sono un giovane sportivo che due mesi fa ha subito un trauma distorsivo alla caviglia.
Purtroppo il pronto soccorso mi ha dimesso immediatamente e non ho effettuato il dovuto riposo.
Dopo due mesi ho ancora dolore e limitazione nei movimenti.
Ho effettuato due visite ortopediche e sono alquanto confuso, una ha riportato:
"""" RMN: Lesione PAA, impingement fibroso anteriore
ESAME OBIETTIVO:
Cassetto astragalo anteriore +
Talar Tilt neg
Dolore alla dp del PAA
DIAGNOSI: Instabilità lieve caviglia destra
PRESCRIZIONI: Ricovero per intervento di ritensione termica """""
UN SECONDO ORTOPEDICO HA TROVATO UN QUADRO CLINICO DIVERSO:
"""" Clinicamente dolore a livello del comparto legamentoso esterno della caviglia destra che appare STABILE.
Si Consiglia:
Riposo funzionale
Arcoxia 60 mg una cp due volte al giorno per cinque giorni e poi una volta al giorno per ulteriori cinque giorni
Massaggi con Artrosilene schiuma tre volte al giorno per venti giorni
Cauta e graduale mobilizzazione attiva e passiva della caviglia destra
In caso di persistenza della sintomatologia, si consiglia esecuzione di radiografia della tibiotarsica con proiezioni per il processo laterale dell'astragalo.
Le distorsioni articolari, in particolare quelle delle grandi e mobili articolazioni (e la caviglia sicuramente è una delle più complesse) si accompagnano a dolore più o meno acuto ed intenso per molto tempo, se non trattate con un periodo di riposo e di immobilizzazione totale dell'articolazione adeguato, nel caso specifico di almeno due, tre settimane, con terapia antiinfiammatoria ed eventualmente cortisonica (localmente mediante infiltrazione associata a lidocaina, anestetico locale, ed acido ialuronico).
Io personalmente impiego in questi casi i campi magnetici (4 sedute di 30 minuti in una sola settimana o in due settimane contigue), con ottimi risultati e soprattutto con effetti positivi a lungo termine: consiglio pertanto questa terapia che ha il grande vantaggio di essere non invasiva (non necessita di punture intraarticolari) ed efficace quanto se non più dei farmaci. Grato dell'attenzione Aurelio Vittoria
Io personalmente impiego in questi casi i campi magnetici (4 sedute di 30 minuti in una sola settimana o in due settimane contigue), con ottimi risultati e soprattutto con effetti positivi a lungo termine: consiglio pertanto questa terapia che ha il grande vantaggio di essere non invasiva (non necessita di punture intraarticolari) ed efficace quanto se non più dei farmaci. Grato dell'attenzione Aurelio Vittoria
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Buongiorno
Nei traumi distorsivi le lesioni del PAA sono frequenti ma non per questo danno instabilità. Da letteratura è alta la percentuale di distorsioni future. Per questo è fondamentale fare della rieducazione funzionale. Io consiglio dei trattamenti manuali iniziali specifici con mobilizzazioni per ridurre il dolore. Successivamente un percorso riabilitativo in palestra che preveda intensa propriocezione e rinforzo dei muscoli stabilizzatori della caviglia. Durante questo periodo è consigliabile un riposo funzionale (evitare corsa e lunghe camminate per esempio). Si possono associare terapia antinfiammatoria per bocca o terapie fisiche (Tecar , laser) a scopo antinfiammatorio locale.
Saluti
Nei traumi distorsivi le lesioni del PAA sono frequenti ma non per questo danno instabilità. Da letteratura è alta la percentuale di distorsioni future. Per questo è fondamentale fare della rieducazione funzionale. Io consiglio dei trattamenti manuali iniziali specifici con mobilizzazioni per ridurre il dolore. Successivamente un percorso riabilitativo in palestra che preveda intensa propriocezione e rinforzo dei muscoli stabilizzatori della caviglia. Durante questo periodo è consigliabile un riposo funzionale (evitare corsa e lunghe camminate per esempio). Si possono associare terapia antinfiammatoria per bocca o terapie fisiche (Tecar , laser) a scopo antinfiammatorio locale.
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