Buongiorno, vorrei avere informazioni su quale tipo di intervento è indicato per la correzione perm

difficile rispondere a questa domanda senza un'accurata valutazione. Potrebbe essere necessaria una frenulotomia associata a botox per evitare la risalita del labbro

Buongiorno! Quando il labbro superiore è corto o iperattivo (e i denti restano visibili anche a riposo), l’obiettivo è aumentare la copertura dentale e ridurre l’elevazione del labbro, preferendo tecniche stabili e con rischio minimo su nervi e funzione. Valutazione iniziale • Quantità di esposizione dentale a riposo (idealmente 2–4 mm). • Pattern del sorriso: iperattività dei muscoli elevatori vs eccesso verticale mascellare (VME). • Lunghezza del filtro (sottosettale) e spessore del vermiglio. • Foto/Video in statica e dinamica; talvolta Rx/CBCT se si sospetta componente scheletrica. Opzioni chirurgiche “definitive” (senza rischio di paralisi) (Le tecniche sotto agiscono intraoralmente o su piani lontani dai rami del faciale; quindi il rischio di “paralisi” è estremamente basso.) 1. Lip Repositioning Surgery (reposizionamento del labbro) • Tecnica mucosa interna che abbassa la linea del labbro e limita l’escursione dei muscoli elevatori. • Pro: cicatrici interne, recupero rapido, ottimo per labbro iperattivo. • Contro: possibile parziale recidiva nel tempo (10–20%); sensazione di tensione le prime settimane. 2. Miotomia/Miectomia selettiva dei muscoli elevatori • Trattamento dei levator labii superioris, LLSAN, zygomaticus minor, ecc., per ridurre la trazione in sorriso. • Pro: più duraturo nei casi di iperattività marcata; cicatrici interne. • Contro: rischio di asimmetria se non accuratamente bilanciata; serve mano esperta. 3. Allungamento/“appesantimento” del labbro • V-Y mucosale (allunga la mucosa labiale) e/o innesto dermo-grasso/AlloDerm nel labbro per aumentare spessore e copertura dentale a riposo. • Pro: utile quando il labbro è corto/sottile. • Contro: variazioni di volume nel tempo; possibile ritocco. 4. Chirurgia ortognatica (Le Fort I con impaction differenziata) • Indicata solo se c’è eccesso verticale mascellare (sorriso gengivale scheletrico importante). • Pro: risolutiva sul difetto scheletrico. • Contro: è chirurgia maggiore, ospedaliera. Non indicato nel suo caso (perché accorcia il labbro e aumenta l’esposizione dentale): lip lift “bullhorn”. Come scegliere • Labbro iperattivo con lunghezza normale → Lip repositioning ± miotomia selettiva. • Labbro corto/sottile (poca copertura a riposo) → V-Y mucosale ± innesto dermo-grasso; talvolta associato a lieve miotomia. • Componente scheletrica evidente (gummy smile severo, terzi facciali sproporzionati) → valutazione ortognatica. Rischi e sicurezza • Paralisi facciale: non prevista con queste tecniche, perché i piani chirurgici sono mucosali/profondi e lontani dai rami del faciale. • Altri rischi: edema, ecchimosi, asimmetria (raramente), temporanea sensazione di tensione o sorriso “più contenuto”, alterazioni di sensibilità (di solito transitorie), recidiva parziale nei soli lip-repositioning. • Funzione: fonazione e alimentazione preservate; dieta morbida/igiene scrupolosa nel post-op. Recupero tipico • Ambulatoriale o day-surgery; 30–90 minuti. • Rientro sociale in 5–10 giorni; attività leggere da subito. • Risultato iniziale in 2–3 settimane, maturazione a 3 mesi. Costi indicativi in Italia (IVA, sala, anestesia variabili) • Lip repositioning: €2.000–€5.000 • Miotomia/miectomia selettiva: €3.500–€7.000 • V-Y mucosale ± innesto dermo-grasso: €2.500–€6.000 • Ortognatica (Le Fort I): €12.000–€25.000+ (percorso ospedaliero, esami e modelli inclusi)