Buongiorno vi scrivo per un problema che sta interessando mio padre di anni 72. Nel 2018 ha avuto sp
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Buongiorno vi scrivo per un problema che sta interessando mio padre di anni 72. Nel 2018 ha avuto sporadici episodi di amnesia temporanea, all'epoca avveniva che all'improvviso assumeva un colorito pallido, deglutiva con frequenza, non riusciva a ricordare gli eventi accaduti poche ore prima e riferiva di sentirsi confuso. Questi episodi duravano dai 10-15 minuti poi tutto tornava alla normalità. Eseguimmo RM, ECG e visita neurologica. Il neurologo ipotizzo episodi di presincope attribuibili a un problema metabolico e ci indirizzo al cardiologo e diabetologo visto che mio padre era già in cura per ipertensione e diabete. Da ulteriori accertamenti eseguiti non emerse nulla di significativo e nel tempo questi episodi divennero sempre più sporadici. Nell'ultimo anno, successivamente a 2 interventi di ernia inguinale dx e ernia crurale sx avvenuti a distanza di pochi mesi e che l'hanno costretto a letto per lungo tempo, ha iniziato nuovamente ad avere dei vuoti di memoria ma a differenza del passato la memoria recente, intendo relativa agli ultimi 10 anni, è quasi del tutto scomparsa. Addirittura non ricorda minimamente i recenti interventi e l'iter doloroso che ha subito oltre ad altri eventi importanti della sua vita, ma ricorda con dovizia di particolari tutto ciò che riguarda la sua giovinezza. Inoltre sempre più spesso in alcune situazioni sembra avere difficoltà a concentrarsi, ha episodi di scialorrea, assume un colorito pallido e se interagiamo con lui non ci presta attenzione come se fosse concentrato su altro. Nell'ultimo anno è anche dimagrito più di 20 Kg non cambiando alimentazione. Pur riuscendo a svolgere le sue attività quotidiane, anche quelle che richiedono maggior dispendio intellettivo e programmazione in modo regolare, preoccupati abbiamo comunque ripetuto nuovamente la RM di cui vi riporto il referto:
In corrispondenza della sostanza bianca periventricolare e dei centri semiovali qualche piccola area di elevato segnale in T2 e FLAIR compatibile con focolaio di gliosi da sofferenza ipossica sottocorticale;
ventricoli laterali in sede e regolari;
III e IV ventricolo sulla linea mediana;
cavo sellare di dimensioni modestamente aumentate con visibilità nel suo contesto di ampia lacuna a segnale simil-liquorale compatibile con diverticolo aracnoideo come da empty sella parziale;
assenza di definite aree di alterata diffusione a carattere evolutivo;
modicamente più ampia la cisterna magna;
regolare per l'età l'ampiezza dei restanti spazi subaracnoidei della volta e della base;
nel contesto della grande ala destra dello sfenoide subcentimetrica area ovalare a segnale fluido di non univoca interpretazione (aracnoidocele? altro?) e meritevole di caratterizzazione con esame TC mirato, concomita altra subcentimetrica lacuna intradiploica di verosimile analogo significato in corrispondenza della squama occipitale sul margine laterale destro della protuberanza occipitale interna;
presenza di sutura metopica.
Ora siamo in attesa di fare la TAC ma, a distanza di tanto tempo, come vi ho illustrato non abbiamo trovato risposta a questi sintomi, che cosa ne pensate?
In corrispondenza della sostanza bianca periventricolare e dei centri semiovali qualche piccola area di elevato segnale in T2 e FLAIR compatibile con focolaio di gliosi da sofferenza ipossica sottocorticale;
ventricoli laterali in sede e regolari;
III e IV ventricolo sulla linea mediana;
cavo sellare di dimensioni modestamente aumentate con visibilità nel suo contesto di ampia lacuna a segnale simil-liquorale compatibile con diverticolo aracnoideo come da empty sella parziale;
assenza di definite aree di alterata diffusione a carattere evolutivo;
modicamente più ampia la cisterna magna;
regolare per l'età l'ampiezza dei restanti spazi subaracnoidei della volta e della base;
nel contesto della grande ala destra dello sfenoide subcentimetrica area ovalare a segnale fluido di non univoca interpretazione (aracnoidocele? altro?) e meritevole di caratterizzazione con esame TC mirato, concomita altra subcentimetrica lacuna intradiploica di verosimile analogo significato in corrispondenza della squama occipitale sul margine laterale destro della protuberanza occipitale interna;
presenza di sutura metopica.
Ora siamo in attesa di fare la TAC ma, a distanza di tanto tempo, come vi ho illustrato non abbiamo trovato risposta a questi sintomi, che cosa ne pensate?
In attesa della TC le consiglierei di eseguire un EEG e, soorattutto, dei test neuropsicologici per valutare le funzioni cognitive, quindi eseguire nuovamente una visita neurologica per concludere l' iter diagnostico
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