Buongiorno, sono una donna di 31 anni. A ottobre ho iniziato a fare controlli generali con l'idea di

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Buongiorno, sono una donna di 31 anni. A ottobre ho iniziato a fare controlli generali con l'idea di iniziare a provare ad avere un figlio, in questi controlli è venuto fuori che i valori della mia tiroide (mai controllata fino ad ora) erano tutti al di sopra del range prescritto, non di troppo ma al di sopra (per esempio un tsh di 5,9 su massimo 4,00). Vado subito a fare una visita endocrinologica privata e viene fuori dall'ecografia un assetto da ipotiroidismo di hashimoto dalla conformazione e poca vascolarizzazione, solo che ai successivi esami con annessi gli anticorpi si scopre che tutti e tre gli anticorpi sono fuori range, anche in questo caso oltre il limite superiore. Il mio endocrinologo sospetta quindi che ci sia o un problema a livello tessutale in cui non vengono recepiti gli ormoni tiroidei o un tshoma. Mi prescrive risonanza magnetica con contrasto all'ipofisi, solo che due giorni prima della risonanza scopro di essere incinta e con la mia Dottoressa di base convengo che non è da fare la risonanza. Torno dall'endocrinologo, con tsh 5,6 e altri valori nella norma ma comunque vicino al range superiore (in questi mesi ho sempre fatto analisi e non c'è mai stata costanza nei miei valori) e mi dice che non possiamo fare niente perchè abbassando il tsh si alta l'ft4 e questo creerebbe più danni, mi prescrive ecodopler al cuore e nuovamente risonanza (che secondo lui avrei dovuto fare comunque). Inoltre mi ripete diverse volte che non è vero che il tsh in gravidanza deve essere inferiore a 2,5 ma basta 4 (anche se il mio era superiore) e di non prendere assolutamente eutirox. Dopo una settimana, presa dall'ansia di non fare niente e impotenza mi faccio fare l'impegnativa per una visita endocrinologica e vado all'ospedale. La Dottoressa mi conferma le stesse cose tramite ecografia anche lei mi dice che l'importante è l'ft4, mi fa fare subito le analisi con anche gli anticorpi, vengono positivi solo gli anticorpi per l'ipotiroidismo, e i valori di ft3, ft4, tsh nei range per una donna non incinta ma superiore per la gravidanza (ths 3,95 mentre nel primo trimestre dovrebbe essere 3,6 massimo e ft4 16,6 per un massimo di 15,2, ft3 nella norma anche per il primo trimestre anche se nel range superiore) e la Dottoressa mi da eutirox 25mg. La mia paura ora è che abbassando il tsh si alzi l'ft4 che è già alto.

Capite anche voi che già ho le mie ansie di un possibile aborto o complicanze, ora sono ancora più confusa avendomi detto cose opposte. Sento tanta responsabilità e finchè non ho risposte non credo che mi sentirò sicura a iniziare la terapia (ho provato a contattare la Dottoressa ma al momento invano).

Quindi vi chiedo: che fare? o meglio è più rischioso un ft4 alto o un tsh alto in gravidanza? Quali sono i rispettivi rischi? Ho tanto bisogno di prendere una decisione consapevole per sentirmi in pace con me stessa, non riesco solo a seguire le indicazioni senza capirne la logica. Vi ringrazio.
Dott.ssa Rosa Pirchio
Endocrinologo, Diabetologo
Napoli
Gentile paziente,
il TSH-oma è una tipologia di adenoma ipofisario molto raro, la cui diagnosi è ipotizzata sulla base degli esami di laboratorio, ma richiede la conferma della presenza di un adenoma con risonanza magnetica dell'ipofisi e dell'esame istologico sul campione operatorio. Essendo lei in gravidanza, non è indicato effettuare una risonanza magnetica a meno di disturbi neurologici e/o visivi che lo richiedano in urgenza. Data la rarità della patologia, non esiste una linea guida per la gestione del TSH-oma in gravidanza per cui i colleghi stanno cercando di gestirla al meglio, tenendo in considerazione la sua salute e quella di suo figlio.

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