Buongiorno, sono una cantante professionista. A dicembre e inizio gennaio ho avuto due episodi di fe

Salve! Le consiglierei la consultazione di un logopedista esperto in voce artistica, in modo che le possa fare una valutazione approfondita e rispondere alle sue necessitá.
Ottimo che giá faccia i lavaggi nasali, e in quanto logopedista le consiglierei anche di tenersi molto idratata, sia a livello generale bevendo molta acqua durante tutto il giorno (circa 2 litri) che a livello delle corde vocali facendo aerosol con mascherina quotidianamente con soluzione fisiologica, inspirando dal naso ed emettendo una /u/ grave quando espira.

Salve, ha mai fatto terapia logopedica? Sicuramente per l'aspetto del bolo deve consultare lo specialista.

Buongiorno, grazie per aver condiviso in modo così chiaro e dettagliato la tua situazione, comprensibilmente delicata anche dal punto di vista emotivo, vista la tua professione.
Da logopedista esperta in voce artistica, ti confermo che il quadro che descrivi è complesso, ma non insolito in soggetti vocalmente professionisti, specialmente dopo periodi di affaticamento vocale in concomitanza con episodi infiammatori o virali. Il bolo faringeo (o "globus pharyngeus") che riferisci, con le caratteristiche che descrivi — senso di corpo estraneo, gola secca/ruvida, miglioramento temporaneo durante i pasti — è spesso multifattoriale.
Alcune riflessioni e suggerimenti logopedici:

- Il piccolo angiomino alla corda sinistra, come confermato anche dai foniatri, potrebbe essere incidentalmente rilevato, ma non responsabile diretto della tua sintomatologia.
- La tosse cronica produttiva al mattino e la persistenza del bolo faringeo fanno invece pensare a una disfunzione a livello della gestione faringo-laringea: può essere l’esito di un'infiammazione protratta post-virale, una componente disfunzionale laringea (MTD: Muscle Tension Dysphonia), o una ipersensibilità laringea, frequentemente alimentata da un reflusso extraesofageo “silente” — anche in assenza di bruciore o rigurgito evidenti.

- Il fatto che oggi il cortisone ti “abbassi la voce” anziché restituirtela, come in passato, può indicare che la mucosa laringea è in uno stato di ipersensibilità o compenso muscolare alterato, con possibile coinvolgimento delle false corde o di un pattern fonatorio teso (tipo III o IV secondo Koufman).
-I cortisonici, in questo contesto, possono inibire il tono muscolare e ridurre il controllo fine della fonazione invece di migliorarlo, specialmente se non c'è un'infiammazione vera in atto.

Ti propongo un approccio integrato:
a) Valutazione e riabilitazione logopedica specifica
- È indicato avviare una terapia logopedica mirata alla regolazione del bilancio tensione–rilassamento a livello faringeo e laringeo, con tecniche di decongestione e defaticamento vocale.
- Potrebbe essere utile integrare tecniche di rieducazione della deglutizione e rilasciamento dei muscoli estrinseci della laringe.
- Se non lo hai già fatto, valutare la postura laringea e cervicale, in collaborazione con un osteopata esperto in voce o un fisioterapista specializzato.
b) Inquadramento del bolo faringeo
- Il bolo potrebbe essere parte di un disturbo da tensione laringea con sintomi faringei residui post-infettivi.
- In assenza di patologie organiche, è utile inquadrare il bolo come somatizzazione laringea da iperattivazione neurosensoriale (Laryngeal Hypersensitivity Syndrome), trattabile sia con logopedia sia, in alcuni casi, con supporto farmacologico neuromodulatore (da valutare con un otorino/foniatra aggiornato su queste terapie).
c) Rivalutazione farmacologica
- Ti consiglierei di sospendere gradualmente gli IPP se non hanno portato beneficio (da fare sotto supervisione medica), perché una loro assunzione prolungata e non necessaria può alterare il microbiota e peggiorare la sensazione di secchezza e bolo.
- Valutare con lo specialista l’uso di sostituti mucolitici naturali (tipo acido ialuronico inalatorio, fitoterapici per il comfort mucoso).

Non sei sola: è una condizione più frequente di quanto sembri nei cantanti dopo un'infezione virale + sovraccarico vocale + compensi errati. La buona notizia è che si risolve nella maggior parte dei casi con un approccio logopedico mirato e paziente, evitando l’uso reiterato di cortisonici che in questo momento sembrano aggravare il quadro.
Se vuoi, posso aiutarti a impostare un primo schema di lavoro logopedico personalizzato.
Vuoi indicarmi se attualmente stai cantando (anche solo per esercizio) o se hai del tutto interrotto?

Buonasera, mi dispiace per la sua condizione, immagino che sia molto spiacevole.
Il cortisone può essere utile nell'immediato contro edemi, disfunzioni, lesioni acute (riduce gonfiore e facilita la ripresa) ma può anche interferire con la riparazione del tessuto vocale, alterare l’epitelio o – se usato a lungo – favorire atrofia o infezioni (abbassa le nostre difese immunitarie). La sensazione di bolo faringeo può essere un segno di reflusso faringo-laringeo (non il più famoso reflusso gastroesofageo) che di per sé non si accompagnerebbe con sensazioni di bruciore o la sintomatologia da GERD che conosciamo (rigurgiti acidi, ad esempio).
Le consiglierei una consulenza con un logopedista, per valutare tutta la funzionalità muscolare: su un tessuto che è già infiammato, o è stato irritato e sostanzialmente ha subito modificazioni e stimoli piuttosto forti, spesso si instaura un'impalcatura di compensi muscolari che possono portare l'esacerbazione dei sintomi. Ricordo a tutte e tutti che l'esercizio fisico è medicina.
Spero di esserle stata utile!
Dott.ssa Log. Ilaria Orselli

Consiglio una videofluoroscopia per l'indagine deglutitoria.
Saluti.