Buongiorno sono un uomo di 46anni. Sono in cura per entesopatia tendine rotuleo e quadricipite. Ad a

deve fare esercizi per il tendine con un fisioterapista, le terapie fisiche non risolvono da sole il problema

Gentilissimo, Prima cosa: né il laser né la crema sono la risposta alla sua domanda. Non perché siano inutili, vedrà sotto che un ruolo ce l'hanno, ma perché in quattro mesi ha fatto onde d'urto, tecar e ora sta valutando laser o pomate: sono tutti trattamenti passivi, cose che vengono fatte al suo ginocchio mentre lui sta fermo. I tendini, però, guariscono con il carico progressivo, non con le apparecchiature. Il trattamento con la migliore evidenza scientifica per l'entesopatia rotulea è un programma di rinforzo progressivo a carichi elevati e lenti, supervisionato, per almeno 12 settimane. È l'unico che negli studi ha mostrato benefici mantenuti nel tempo e modifiche misurabili del tendine. Sul "pizzicore" di questi giorni: se è comparso da quando ha iniziato la fisioterapia, molto probabilmente è la normale reazione del tendine al carico, non un peggioramento. La regola pratica che uso è: durante l'esercizio è accettabile un dolore fino a circa 5 su 10, purché rientri entro 24 ore e la mattina dopo non sia peggio del giorno prima. Se rispetta questi due criteri, continui. Se li supera, non smetta: riduca il carico e lo risalga più lentamente, il fisioterapista la seguirà perfettamente. Se invece con "pizzicore" intende formicolio o intorpidimento, qui ci troviamo a tutt'altra cosa e va valutata diversamente, oppure ancora una sensazione di pelle addormentata, o se per esempio il ginocchio che cede, o difficoltà ad alzarsi da seduto su una gamba sola, qui sarebbe importante fare una valutazione fisiatrica o neurologica, perché in quel caso va indagata area coinvolta, va fatto un esame obiettivo completo ed eventualmente valutare se serve un esame specifico dei nervi (elettromiografia).

Buongiorno, il “pizzicore” comparso durante il percorso non indica necessariamente che serva aggiungere un’altra terapia fisica. Nelle entesopatie del tendine rotuleo e del quadricipite il punto centrale è soprattutto calibrare il carico e far progredire gli esercizi in base alla risposta del ginocchio. Laser e creme possono avere un ruolo sintomatico in alcuni casi, ma non sostituiscono questo lavoro. Le consiglierei di riferire il nuovo sintomo al fisiatra o al fisioterapista che la segue, verificando sede precisa del fastidio, carichi recenti e corretta esecuzione degli esercizi; su questa base si potrà decidere se modificare temporaneamente il programma o rivalutare il tendine anche ecograficamente.