Buongiorno,
sono un uomo di 39 anni e vorrei cortesemente un parere sull’andamento del TSH.

Negl

Question

Buongiorno,
sono un uomo di 39 anni e vorrei cortesemente un parere sull’andamento del TSH.

Negli ultimi controlli ho avuto questi valori:
settembre 2023: TSH 3,60;
ottobre 2024: TSH 4,88 con FT4 12,5
gennaio 2025: TSH 3,39, AbTG positivo 35,6, AbTPO negativo;
dicembre 2025: TSH 9,43 con FT4 11,7
aprile 2026: TSH 2,85.

A ottobre 2024 ho eseguito anche ecografia tiroide/paratiroidi, risultata nei limiti morfovolumetrici e strutturali, con parenchima regolare e senza linfoadenopatie.

Non sto assumendo terapia tiroidea. Vorrei capire se oscillazioni di questo tipo del TSH, con FT4 sempre normale quando dosato, possono essere compatibili con un ipotiroidismo subclinico transitorio (fluttuante?) o con una possibile fase iniziale autoimmune, considerato l’AbTG positivo ma AbTPO negativo.

E' sufficiente monitorare TSH e FT4 periodicamente, oppure sarebbe opportuno fare ulteriori approfondimenti endocrinologici? In caso, con quale tempistica consigliereste il prossimo controllo?

Grazie

Dott.ssa Valeria Picci · Answer

Buongiorno,
dai dati che riporta emerge un andamento fluttuante del TSH. Un singolo rialzo del TSH, soprattutto se successivamente normalizzato spontaneamente, non è indicativo di un ipotiroidismo subclinico che richieda trattamento.
La positività degli anticorpi anti-tireoglobulina (AbTg), pur in presenza di anti-TPO negativi ed ecografia sostanzialmente normale (ecostruttura nella norma), può essere compatibile con autoimmunità tiroidea. 
In assenza di sintomi rilevanti (stanchezza importante) e persistente aumento del TSH, generalmente è sufficiente un monitoraggio periodico della funzione tiroidea. Considerata la storia riportata, un controllo di TSH e FT4 tra 6-12 mesi può essere ragionevole.
In ogni caso il giudizio definitivo deve sempre tenere conto della storia clinica completa, dell'eventuale familiarità per tireopatie e dell'esame obiettivo.
Un cordiale saluto.

Buongiorno, sono un uomo di 39 anni e vorrei cortesemente un parere sull’andamento del TSH. Negl

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