Buongiorno! Scrivo per conto di mio padre che ha 83 anni. Ha avuto un insufficienza renale causa

Buongiorno! Scrivo per conto di mio padre che ha 83 anni. Ha avuto un insufficienza renale causata da problemi alla prostata (ostruzione risolta chirurgicamente). Ora presenta una stabilità clinica renale cronica in stadio IIIb. Lultimo TSA ha dato questi risultati 45% dx e 55% sx, perciò il medico ha prescritto la cardioaspirina (tutti i giorni 30 min dopo pranzo) e le statine (torvast 20mg 1 ora prima di andare a letto). Ma dopo 3 mesi dallinizio della terapia ha avuto un episodio con vomito con presenza di sangue ed epigastralagia per cui su indicazione del medico curante ha interrotto entrambi i farmaci. Dopo una piccola pausa lo stesso medico ha sostituito la cardiaspirina con il clopidogrel (cosa che mio padre fino ad oggi tollera molto bene senza manifestare problemi). Mentre nell'ultima visita cardiologica (lo specialista) ha sostituito la torvastatina con il rosumibe (da assumere alla stessa ora). Ed è proprio qui che mi sono preoccupato un attimo perché sul bugiardino del rosumibe dice di prestare molta attenzione nel prescrivere questi due farmaci insieme. Perciò sono un po preoccupato sul da farsi e vorrei chiedere un parere anche a voi. Inoltre visto che mio padre ha avuto problemi ai reni può il rosumibe comportare ulteriori problemi? La terapia che sta seguendo è questa: tripliam 10/2. 5/10 la mattina 1cpr allopurino 1/2 stessa ora (ha valori di acido urico alti) Clopidogrel ogni giorno alle 13. 30 (ho seguito le indicazioni del bugiardino oppure va preso diversamente?) Lokelma (una bustina a giorni alterni per valori di potassio alti) E dovrebbe prendere verso le 22 di sera anche il rosumibe 20/10 1 cpr ma che ancora non ha iniziato. Nelle ultime analisi del sangue (febbraio 2026) i valori erano questi: Colesterolo totale: 210 Colesterolo hdl 51 Colesterolo ldl 149 Inoltre hgb 13, 2g/dl, plt 26800, glucosio 86mg, urea 59, creatininia 1, 63, vfg 39mg, potassio 5, 0 e acido urico 6, 1. Mentre nella vista cardiologica: p/a 130/80, soffio sistolico 1-2/6L Grazie mille in anticipo

1 risposta


Gentile paziente la terapia ipolipemizzante con statina ed ezetimibe in questo momento è la cosa più importante ed imprescindibile per suo padre: l'evidenza di placche aterosclerotiche alle carotidi unitamente ad una condizione di insufficienza renale cronica lo pongono ad un rischio cardiovascolare elevato e la terapia consigliatale rosumibe 20/10 (o in alternativa atorvastatina 80/ezetimibe 10) è la più corretta in quanto i valori di colesterolo LDL che suo padre deve raggiungere devono essere <70mg/dL (al momento ha 149 quindi dobbiamo più che dimezzare il valore e con questa combinazione si dovrebbe avere una riduzione di circa il 65% dal valore basale). Il clopidogrel (o l'aspirina) in realtà non sarebbero nemmeno indicati in suo padre (a meno che abbia avuto un evento ischemico in passato es. infarto/ictus/tia) trattandosi di prevenzione primaria.

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