Buongiorno, scrivo per conto di mio padre 78 anni. Domenica ha fatto un pranzo molto abbondante e l

Buongiorno, scrivo per conto di mio padre 78 anni. Domenica ha fatto un pranzo molto abbondante e la sera idem. Circa 20 giorni fa ha avuto influenza con febbre e da circa 3 giorni si era ripresentato mal di gola. Mentre era a letto ha sentito un dolore/bruciore al petto durato circa 2 minuti. La mattina successiva si è recato al pronto soccorso con valore della troponina che era 50, è stato effettuato elettrocardiogramma ed ecocardiogramma ma non è stata riscontrata alcuna anomalia. Sono stati effettuati esami del sangue e l’unica anomaliasignificativa riscontrata è stata il glucosio (120). La troponina è stata nuovamente misurata circa 5 ore dopo eil valore era rimasto stabile e la sera stessa è stato dimesso. Dopo 4 giorni, gli è stata misurata di nuovo la troponinacon valore 19. Gli è stato consigliato di fare una prova da sforzo tra una20ina di giorni e di assumere statina per il colesterolo (LDL 140). Preciso che non ha mai avuto gastrite o reflusso. Cosa può essere accaduto? grazie mille.

2 risposte


Buonasera. Nella comune pratica ospedaliera in PS dinanzi ad un dolore toracico si procede con un prelievo venoso immediato quindi al dosaggio di una proteina cardiaca circolante denominata Troponina che in condizioni di normalità presenta dei valori plasmatici prossimi allo zero. In caso di sofferenza ischemica cardiaca infartuale si assiste ad una sua elevazione dopo circa 3-6 ore quindi ad una sua progressiva elevazione sino ad un picco tra la 18esima e la 24 ora infine ad una sua diminuzione entro le 48 ore con persistenza per circa 7-10 giorni. Per poter formulare diagnosi di infarto miocardico è necessario un suo caratteristico incremento come sopradescritto tuttavia sussistono delle condizioni di sofferenza cardiaca ischemica non-infartuale, come l’angina instabile o stabile, nelle quali l’elevazione è pur sempre presente ma con livelli inferiori, e pertanto non diagnostici di infarto, seguita da un precoce rientro nella normalità. Tutto questo consente di escludere la presenza di un infarto cardiaco ma non permette di escludere a priori una condizione di cardiopatia ischemica latente che merita attenzione diagnostica per cui si procede con l’effettuazione di ulteriori indagini mirate tra cui il test ergometrico in grado di slatentizzare l’eventuale presenza sottostante di una coronaropatia. Consideri infine come un modesto movimento troponinico puo’ derivare da altre cause cardiache non ischemiche quali ad esempio una condizione infiammatoria miocardica ( miocardite ), una prolungata tachicardia parossistica, una sofferenza miocardica da cardiopatia ipertensiva

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In previsione della prova da sforzo per la quale concordo aspetterei un 20 gg circa e per protezione generale io aggiungerei cardioaspirina.

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