Buongiorno PSA 4 3 ,ratio 13.8.Anni 57.Ipertrofia prostatica volume 44 cc .DHT 650 .Ultima transrett

Instaurare e scegliere una terapia dipende sostanzialmente dalla presenza ed entità di eventuali disturbi, che lei non ci riferisce. Non è proponibile una terapia preventiva con dutasteride a causa dei suoi effetti collaterali depressivi sulla sfera sessuale.

Con quel PSA e quel rapporto non si interviene con la dutasteride o altro anti-androgeno se prima non si determina attentamente il quadro. Il solo DHT non significa nulla se non è correlato al resto del profilo ormonale. Certo tutto può derivare da una forte cogestione infiammatoria pelvico-prostatica con IPB, di cui peraltro vanno valutate le ragioni locali e generali per poter definire una adeguata terapia, ma non si può escludere sulla sola base ecografica (magari senza fase doppler) la presenza di aree cancerose. Quindi il primo passo è il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) ed una ecografia doppler transrettale eseguita con molta attenzione e senza minimizzazioni. Poi su tali basi si deciderà se eseguire o meno una mpRMI con determinazione del parametro ADC differenziale sulle aree prostatiche. Solo poi si decideranno i passi successivi.