Buongiorno, presento disturbi della sfera minzionale (urgenza, nicturia ecc ecc)in presenza di una

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Buongiorno,
presento disturbi della sfera minzionale (urgenza, nicturia ecc ecc)in presenza di una problematica di infiammazione vescicale con tre citologici positivi per ca di alto grado. Tutti i riscontri diagnostici (Tac con mdc, RM con mdc, ecografie pelviche e transrettali e soprattutto 2 mapping sia vescicali che ureterali eseguiti in ag) sono negativi istologicamente e totale assenza di lesioni aggettanti. Ho la prostata leggermente sovradimensionata in linea con i miei 57 anni e che presenta un terzo lobo. Terapie farmacologiche provate tutte. Può la presenza del terzo lobo determinare un quadro così grave e resistente alle terapie?
Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Ci sono due questioni in gioco. La prima è la citologia positiva per Ca di alto grado, che tuttavia sembra essere stato escluso dai successivi esami e che quindi era o è una condizione di alterazione infiammatoria. La seconda è la prostata le cui condizioni sembrano essere state minimizzate (non esiste un sovradimensionamento legato all'età: la prostata con la IPB aumenta solo perché la IPB non risolta si incrementa nel tempo, ma non va bene anche se si tollera. Quel terzo lobo, immagino endovesciale è in grado di generare non pochi problemi, da quelli minzionali descritti alla retrodilatazione ureterale e allo stato infiammatorio conseguente alle disfunzioni in essere. Ho l'impressione che le minimizzazioni svolte abbiano impedito di definire adeguatamente il quadro che pertanto deve essere attentamente rivisto sia sul fronte genitale-urinario che sul fronte generale (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, fisico e stressogeno) per poi definire una adeguata strategia terapeutica.

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