Buongiorno, mi sono operata a marzo al ginocchio, ricostruzione lca e meniscectomia menisco interno.

Gentile paziente, ​premesso che mi sembra davvero singolare che non Le sia stato indicato un percorso di riabilitazione — trattandosi di una pratica standard e fondamentale dopo una ricostruzione del legamento crociato anteriore —, è importante chiarire alcuni aspetti sulla gestione post-operatoria. ​Di norma, a seguito di questo tipo di intervento, è indispensabile seguire un programma fisioterapico dedicato della durata complessiva di circa 8-10 mesi, strutturato in tappe ben definite per consentire il pieno recupero articolare e muscolare. ​Quando la fisioterapia non viene eseguita, è frequente l'insorgenza di rigidità e limitazioni nei movimenti. In particolare, la mancata mobilitazione precoce e guidata aumenta il rischio che si sviluppi una Cyclope Syndrome (o sindrome da ciclope), ovvero una formazione di tessuto fibroso/cicatriziale anteriore al trapianto che ostacola meccanicamente la completa estensione e la flessione del ginocchio. ​Naturalmente, la diagnosi definitiva e la valutazione clinica spettano sempre allo specialista ortopedico, il quale valuterà l'articolazione sul piano obiettivo e prenderà in visione direttamente le immagini di risonanza magnetica (piuttosto che affidarsi al solo referto scritto). Tuttavia, in assenza di un decorso riabilitativo adeguato, è purtroppo prevedibile riscontrare problematiche di questo tipo. ​Qualora siano già trascorsi 3-4 mesi dall'operazione e persista un deficit articolare significativo, un percorso fisioterapico tardivo potrebbe non essere più sufficiente. In questi casi, se la presenza della Cyclope Syndrome o di aderenze importanti viene confermata, si rende di solito necessario un secondo intervento in artroscopia (artrolisi) per rimuovere la lesione fibrosa e liberare l'articolazione. ​Le consiglio pertanto di pianificare quanto prima una visita ortopedica specialistica per un inquadramento clinico preciso e per definire il percorso terapeutico più idoneo.

Buongiorno, dopo una ricostruzione del LCA il recupero dell’articolarità, in particolare della completa estensione, rappresenta uno degli obiettivi importanti della riabilitazione. Un deficit persistente di estensione e flessione a diversi mesi dall’intervento merita pertanto una rivalutazione specialistica. Il cosiddetto “nodulo ciclope” è una delle possibili cause di deficit dell’estensione dopo ricostruzione del LCA, ma la diagnosi non può essere stabilita o esclusa sulla sola base di pareri discordanti sulle immagini della risonanza: è necessario correlare la RM con l’esame clinico e con la misurazione del deficit articolare. In presenza di un ginocchio ancora gonfio e con articolarità incompleta, prima di aumentare attività come corsa o esercizi ad alto impatto, consiglierei una rivalutazione ortopedica dedicata al ginocchio, portando con sé anche le immagini della RM e la documentazione dell’intervento. In base alla causa del deficit si potrà stabilire se proseguire/modificare il percorso riabilitativo o se siano necessari altri provvedimenti. Cordiali saluti.

Buongiorno, capisco la sua confusione. Dopo una ricostruzione del LCA la fisioterapia è fondamentale: nel nostro protocollo inizia già dal primo giorno dopo l’intervento e prosegue in maniera continuativa per diversi mesi, con obiettivi progressivi di recupero dell’estensione, della flessione, della forza e della propriocezione. Un deficit di estensione che persiste può avere diverse cause, sia intra-articolari sia extra-articolari; alcune, come un’artrofibrosi o un ciclope, possono in determinati casi richiedere anche un trattamento chirurgico. È quindi fondamentale arrivare prima di tutto a una diagnosi corretta, mettendo insieme esame clinico, immagini della RM e andamento della riabilitazione. Nel suo caso, vista la persistenza del deficit e la presenza di infiammazione, le consiglierei una valutazione presso un ortopedico esperto di chirurgia del LCA e delle complicanze post-operatorie, prima di riprendere attività ad alto impatto o decidere per un eventuale reintervento.