Buongiorno, mi chiamo Davide, sono un un uomo di 42 anni alto 174cm e 77Kg, da circa 3 anni ho scope

Una osteoporosi così importante va seguita nel tempo da uno specialista in osteoporosi. Sia ortopedico che endocrinologo purché autorizzato a compilare il piano terapeutico. I valori MOC non aumentano neanche con una terapia adeguata, diminuisce però il rischio di fratture.

Buongiorno Davide. I valori di T-score che lei mi riferisce sono piuttosto alti, peraltro lei è giovane e la causa è più che plausibile ma fatto sta che deve essere comunque seguito. Questo per accedere a cure più innovative. Le chiedo se dove abita esiste un ambulatorio per osteoporosi. L’accesso a un ambulatorio di questo tipo prevede anche l’eventuale prescrizione di farmaci che normalmente non possono essere prescritti dal medico di base come il Prolia (frequentemente utilizzato in donne in post menopausa con valori simili ai suoi, ma prescritto anche a uomini con osteoporosi secondaria a malattie metaboliche). In ogni caso esistono alternative anche ospedaliere (endovena per esempio). Per esempio io sono molto favorevole ai clodronati in fase acuta. Hanno una gamma di effetti collaterali molto minore rispetto ai loro progenitori. Con lo zoledronato ho invece osservato più effetti indesiderati. Il vantaggio di essere seguito da un ambulatorio specifico per l’osteoporosi oltre alla prescrizione di farmaci innovativi è anche quello di accedervi con la mutua (alcuni di questi farmaci sono molto costosi).
Per quanto riguarda gli anabolizzanti dipende dal farmaco ma credo che occorra mirare a una terapia rimineralizzante perché molti anabolizzanti sacrificano calcio.
In attesa di sapere se ha avuto esperienza con ambulatori specifici le porgo cordiali saluti.

Salve, Davide.
Il sesso maschile e la sua giovane età mi inducono a pensare che sarebbe opportuno eseguire una visita non solo ortopedi a, ma endocrinologo e/o internistica. Indagherei dal punto di vista laboratoristoco sulla funzionalità renale per escludere che non filtri parecchio calcio, sulla funzionalità delle paratiroidi che regolano la concentrazione del calcio nel sangue e sul metabolismo osseo. Inoltre valutare la concentrazione di vitamina D nel sangue e su eventuali malassorbimenti intestinali. Piuttosto che fare una terapia farmacologia non mirata, indagherà su tali parametri e cercherei di curarne la causa. Cordiali saluti

Io le consiglio di consultare un endocrinologo vista l’eta e visto il racconto anamnstico.
Esistono numerosi farmaci per l’osteoporosi grave come il DENOSUMAB che è un anticorpo monoclonale, io dopo un attento screening ormonale valuterei l’ipotesi di somministrarle questo farmaco.

Saluti
GI

Confermo l'indicazione ad una valutazione endocrinologica per instaurare una terapia ospedaliera.
Potrebbe essere indicato l'uso della Teriparatide.
Cordiali saluti