Buongiorno. In caso di igm positive a Borrelia e igg negative, punture multiple, inizio terapia a c

Buonasera, le IgM positive per Borrelia con IgG negative vanno interpretate con cautela: possono essere compatibili con una fase molto iniziale dell’infezione, ma possono anche essere aspecifiche o falsamente positive. Per questo motivo la diagnosi non dovrebbe basarsi solo sulla sierologia, ma va sempre correlata al quadro clinico: tipo di puntura, zona geografica, presenza di eritema migrante, febbre, dolori articolari, cefalea importante o sintomi neurologici. La terapia con doxiciclina/Bassado 100 mg due volte al giorno per 10 giorni rientra tra gli schemi utilizzati nelle forme iniziali/localizzate di malattia di Lyme, soprattutto in presenza di eritema migrante. In alcuni casi la durata può essere estesa a 14 giorni, ma la decisione dipende dalla valutazione clinica e dal tipo di manifestazione. Il monitoraggio non si basa tanto sulla ripetizione automatica degli anticorpi, perché IgM e IgG possono persistere o modificarsi lentamente e non sono un buon indicatore immediato di guarigione. È più utile monitorare l’andamento dei sintomi: regressione dell’eventuale eritema, assenza di febbre, miglioramento del malessere e assenza di nuovi dolori articolari o sintomi neurologici. Se compaiono mal di testa importante, rigidità del collo, formicolii, debolezza, paralisi facciale, dolore articolare persistente o peggioramento generale, è opportuno rivalutare il quadro clinico. In sintesi, 10 giorni possono essere sufficienti in una forma iniziale/localizzata, ma il decorso va seguito clinicamente e contestualizzato in base ai sintomi e al rischio reale di esposizione. Un cordiale saluto. Dott.ssa Donata D'Ambros