Buongiorno ho un problema di tachicadia sovraventricolare durante la deglutizione, questo avviene qu

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Buongiorno ho un problema di tachicadia sovraventricolare durante la deglutizione, questo avviene quando il bolo passa ed a un certo punto ho dei run da 7 a 12 e poi il ritmo torna normale.
Ho effettuato tutti gli esami richiesti: tac cardiaca,m tac torace ed esofago, gastroscopia, rx con contrasto, RM cuore ma nulla evidenzia problemi e vari ecg che documentano il fenomeno solo al passaggio del bolo:. Ultimo holter cardio Ritmo sinusale permanente con una frequenza cardiaca media di 60 bpm, FC massima di 123 bpm alle 20:41,
e minima di 38 bpm alle 05:36. La frequenza cardiaca diurna media è di 65 bpm e la frequenza cardiaca
notturna media è di 52 bpm. Rari e brevi periodi notturni di bradicardia sinusale. Nessuna pausa
patologica. Frequenti extrasistoli sopraventricolari (721) condotte ai ventricoli lungo l'asse nodo-hisiano,
ripetitive (124 coppie e 67 run di max 9 battiti e con fc max di 144 bpm con RR max all' arresto di 766 msec).
Singola extrasistole ventricolare telediastolica (i.a.: 934 msec). Costante BAV di I° grado (intervallo PQ
compreso tra 210 e 240 msec). Turbe stabili della conduzione intraventricolare (durata del QRS: 160 msec).
Ripolarizzazione ventricolare non valutabile. Non segnalazioni.
Note: presenza di artefatti di registrazione diffusi nel corso della registrazione.
Questo è iniziato a gennaio del 2022 e a seguito di numerosi episodi di aritmie a febbraio ho effettuato una ablazione flutter. attualmente sono in cura con Almaritm 100, Olmeosartan /Amlodipina 20/5 mg per ipertenzione, Lexiana 60 per una precedente TIA nel 2012 con successivi episodi di fibrillazione atriale probabilmente comparsi a seguito della chiusura de PFO con amplazer, episodi scomparsi nel giro di 2 mesi: Ad oggi dopo varie visite effettuate da vari specialisti ancora non ho una diagnosi definitiva motivo per cui chiedo un aiuto-parere.
Mi scuso per la lungaggine e per la probabile descrizione imprecisa e confusa.
Graziee
Dr. Giuseppe BILOTTA
Cardiologo, Medico certificatore
Cagliari
Buonasera. Premettendo come le patologie pregresse siano state diagnosticate e trattate ovvero PFO trattato con Amplatzer, TIA da episodi di fibrillazione atriale in attuale prevenzione TAO, Ipertensione arteriosa, la sua attuale condizione è caratterizzata da una aritmia extrasistolica complessa costituita da BESV singoli, in coppie ed in run non sostenuti ovvero di breve durata. Trova in questo caso giusta collocazione terapeutica la Flecainide ( Almarytm ) che alla luce delle evidenze Holter potrebbe essere incrementata previo nulla osta del suo cardiologo di riferimento. Si tratta sostanzialmente di una aritmia sopraventricolare dalla modesta espressione clinica in un contesto cardiostrumentale assolutamente rasserenante

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