Buongiorno, ho ricevuto un intervento di ostesintesi con chiodo endomidollare post fissatore esterno

Buongiorno, ho ricevuto un intervento di ostesintesi con chiodo endomidollare post fissatore esterno per frattura metadiafasia tibia. Vedendo l ultima radiografia notavo che sia le viti prossimali che distali di bloccaggio non risultano compeltamente "serrate", risultando uno spazio ben visibile tra la testa della vite stessa e la corticale dell osso (ovviamente entrano a pieno nel chiodo e nella corticale controlaterale). Inoltre notavo che il chirurgo ha optaro per una via d accesso "transtendinea" mediale. Volevo chiedere se c era qualche vantaggio tecnico nel non serrare completamente le viti e se c era un vantaggio nella via d accesso transtendinea. Grazie mille

1 risposta


La via scelta probabilmente è quella paratendinea mediale (il collega è passato medialmente al tendine rotuleo.... oppure transtendinea pura, aprendo- "splittando"- il tendine). L'altro accesso è quello sovrarotuleo, splittando il quadricipite. In linea teorica si usa quello paratendineo nei pazienti giovani perchè il chiodo non passa completamente nell'articolazione del ginocchio andando a sfregare sulla rotula e i condili femorali. Nella pratica clinica però è un discorso di comodità e di utilizzo (molti, me compreso, ritengono più comodo e veloce quello sovrarotuleo non causando,di fatto, grandi problematiche al ginocchio). Il fissatore è stato utilizzato probabilmente perche si trattava di una brutta frattura, per stabilizzarla provvisoriamente e dare meno sofferenza ai tessuti molli mettendola in distrazione. Non si preoccupi per le viti un po debordanti,specie se lo erano fin dall'inizio. L'importante,come ha detto, è che siano inserite nei fori adatti e che "mordano" la corticale controlaterale. In futuro, le auguro, una volta guarito, sarà più semplice l'estrazione di queste ultime. Saluti

Dott. Bartolomeo D'Amora

Dott. Bartolomeo D'Amora

ortopedico

Torre Annunziata

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