Buongiorno. Ho 50 anni e 2 anni fa ho subito una quadrantectomia per un carcinoma duttale infiltrant

Question

Buongiorno. Ho 50 anni e 2 anni fa ho subito una quadrantectomia per un carcinoma duttale infiltrante ormonosensibile, linfonodo sentinella negativo (asportati 6 perchè uniti tra loro, tutti negativi). A seguire, radioterapia e terapia ormonale, ancora in corso (tamoxifene). Esami di controllo sempre negativi, fino all'ultima scintigrafia ossea, che riporta la "comparsa di un'area di incrementata captazione a carico del cranio che si proietta anteriormente in corrispondenza della glabella, reperto di dubbia interpretazione diagnostica". Segue, quindi, una RX Cranio e seni paranasali, che riporta "su un unico radiogramma dubbia alterazione radiotrasparente in sede mediana" e suggerisce esame TC. La TC riporta "modesta rarefazione della trabecolatura ossea in corrispondenza della glabella a margini sfumati" e rimanda, "in via prudenziale" ad un approfondimento con studio RM+MDC dell'encefalo.
Vorrei capire: è possibile una metastasi ossea nonostante la negatività dei linfonodi? Perchè non sono indicate nei referti le dimensioni di quest'area dubbia? Perchè nella radiografia, è visibile solo in una immagine su tre? Mi rendo conto che non è facile rispondere, senza visionare le immagini; vorrei solo capire se posso sperare in una diagnosi alternativa alla peggiore. Vi ringrazio.

Dr. Antonio De Fiores · Answer

Certo non deve essere associata a priori ad una metastasi ossea, ma di sicuro dovrà eseguire la rmn con mdc per avere informazioni più approfondite

Dott. Rosario Di Meo · Answer

Buongiorno,

comprendo la sua preoccupazione, ma dai referti che riporta non emerge una diagnosi di metastasi ossea.

Anzi, il fatto che:
• la scintigrafia abbia evidenziato un reperto dubbio
• la radiografia sia risultata poco dirimente
• la TC descriva una modesta alterazione a margini sfumati
• venga consigliata una RM "in via prudenziale"

indica che il reperto non presenta caratteristiche chiaramente diagnostiche.

È vero che una metastasi ossea può teoricamente comparire anche in presenza di linfonodi negativi, ma dai dati che riferisce non è possibile attribuire automaticamente questo significato al reperto.

Le domande sulle dimensioni e sulla visibilità nelle diverse proiezioni richiedono necessariamente la visione diretta delle immagini.

Prima di trarre conclusioni, attenderei l'esito della RM, che rappresenta l'esame più indicato per chiarire la natura dell'alterazione.

Le consiglio una consulenza online con tutti i referti e, se possibile, le immagini degli esami eseguiti, così da poter valutare nel dettaglio il reale significato del reperto e il grado di sospetto clinico nel suo caso specifico.

Buongiorno. Ho 50 anni e 2 anni fa ho subito una quadrantectomia per un carcinoma duttale infiltrant

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