Buongiorno dottori, vi scrivo x mio padre 79 anni diabetico, iperteso, obeso, affetto da Bpco e da t
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Buongiorno dottori, vi scrivo x mio padre 79 anni diabetico, iperteso, obeso, affetto da Bpco e da tantissimi anni in cura dal diabetologo che gli ha cambiato tutta la terapia per il diabete su proposta del nefrologo (su cui era d’accordo anche il cardiologo) che ha detto che questa terapia gli fa bene al cuore, ai reni e lo fa dimagrire xkè così campa poco, nn campa parecchio.
Ora mio padre che dagli ultimi esami del sangue (8/10/2025) fatti con la vecchia terapia aveva: glicemia 108, Hb glicosilata (HbA1C) 7, 4, IFCC 57, microalbuminuria 8, creatininemia 1, 14, Creatinina ematica 1, 14, creatinina urinaria 43, clearance creatinina 52, 43.
La terapia diabetologica nuova è la seguente: Forxiga 10 mg 1 a colazione, Repaglinide 1 mg, 1 a pranzo e 1 a cena (Forxiga e Repaneglide sostituiscono 1 Pioglitazone+ metformina 15 mg e 2 Vokanament 150+1000 mg), Ozempic 0, 25 mg 1 siringa a settimana e Insulina Tresiba Flext 3 ml 100U/ML (sostituisce l’insulina Xultophy 100U/ML+ 3, 6 mg/ml 24-26 unità) 18 unità.
Ora la mia domanda è: vanno bene 18 unità di insulina Tresiba?
Poi non ho capito quante unità di insulina fare se scende o se sale la glicemia, mi aiutate a capirlo? Questa nuova terapia va bene x mio padre?
Vi sarei molto grato se qualcuno mi rispondesse perchè non riesco a rintracciare il diabetologo e nemmeno il medico di base e mio padre nn vuole far chiamare o venire nessuno e nn vuole andare da nessuna parte e x nn correre rischi inutili (ipoglicemia o iperglicemia) vorrei sapere una unità di insulina Tresiba in più quanta glicemia abbassa o una unità di insulina Tresiba in meno quanta glicemia alza.
Grazie e in attesa di una vostra risposta tempestiva vi saluto cordialmente
Ora mio padre che dagli ultimi esami del sangue (8/10/2025) fatti con la vecchia terapia aveva: glicemia 108, Hb glicosilata (HbA1C) 7, 4, IFCC 57, microalbuminuria 8, creatininemia 1, 14, Creatinina ematica 1, 14, creatinina urinaria 43, clearance creatinina 52, 43.
La terapia diabetologica nuova è la seguente: Forxiga 10 mg 1 a colazione, Repaglinide 1 mg, 1 a pranzo e 1 a cena (Forxiga e Repaneglide sostituiscono 1 Pioglitazone+ metformina 15 mg e 2 Vokanament 150+1000 mg), Ozempic 0, 25 mg 1 siringa a settimana e Insulina Tresiba Flext 3 ml 100U/ML (sostituisce l’insulina Xultophy 100U/ML+ 3, 6 mg/ml 24-26 unità) 18 unità.
Ora la mia domanda è: vanno bene 18 unità di insulina Tresiba?
Poi non ho capito quante unità di insulina fare se scende o se sale la glicemia, mi aiutate a capirlo? Questa nuova terapia va bene x mio padre?
Vi sarei molto grato se qualcuno mi rispondesse perchè non riesco a rintracciare il diabetologo e nemmeno il medico di base e mio padre nn vuole far chiamare o venire nessuno e nn vuole andare da nessuna parte e x nn correre rischi inutili (ipoglicemia o iperglicemia) vorrei sapere una unità di insulina Tresiba in più quanta glicemia abbassa o una unità di insulina Tresiba in meno quanta glicemia alza.
Grazie e in attesa di una vostra risposta tempestiva vi saluto cordialmente
Gent.mo, molte delle domande che pone sono molto specifiche e non posso rispondere via messaggio per il singolo caso clinico; le rispondo solo alla domanda riguardo le modifiche di insulina in base alla glicemia.
L'insulina basale (come è la Tresiba) si titola in base alle glicemie del mattino, l'unico valore di vero digiuno che rileviamo nella giornata. L'obiettivo di glicemia a digiuno varia a seconda del paziente, nel suo caso potrebbe essere valido un range tra 90 e 130 mg/dl. In base alle glicemie medie riscontrate al risveglio possiamo capire se la Tresiba somministrata nei giorn precedenti è nella dose corretta. La regola generale ci suggerisce di aumentare la Tresiba di +2 UI se le glicemie delle 3 mattine precedenti sono maggiori di 130 mg/dl, e di ridurre Tresiba di -2 UI se nei giorni precedenti la glicemia al risveglio era <90 mg/dl, o se ci sono state ipoglicemie, in particolare notturne.
Queste indicazioni di massima potrebbero venire adattate in base al paziente dal medico curante.
PS La repaglinide è un tipo di farmaco di cui sarebbe indicata la deprescrizione.
Le consiglio una visita diabetologica.
L'insulina basale (come è la Tresiba) si titola in base alle glicemie del mattino, l'unico valore di vero digiuno che rileviamo nella giornata. L'obiettivo di glicemia a digiuno varia a seconda del paziente, nel suo caso potrebbe essere valido un range tra 90 e 130 mg/dl. In base alle glicemie medie riscontrate al risveglio possiamo capire se la Tresiba somministrata nei giorn precedenti è nella dose corretta. La regola generale ci suggerisce di aumentare la Tresiba di +2 UI se le glicemie delle 3 mattine precedenti sono maggiori di 130 mg/dl, e di ridurre Tresiba di -2 UI se nei giorni precedenti la glicemia al risveglio era <90 mg/dl, o se ci sono state ipoglicemie, in particolare notturne.
Queste indicazioni di massima potrebbero venire adattate in base al paziente dal medico curante.
PS La repaglinide è un tipo di farmaco di cui sarebbe indicata la deprescrizione.
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