Buongiorno Dottori, eseguito spermiogramma dopo due giorni di astinenza e con raccolta del liquido

La produzione oraria è discreta (4.06 mil/ora; vn>2.5 mil/ora; medio della popolazione 4.5-5 mil/ora) e quindi i didimi in sé sembrerebbero a posto. Diverso lostato degli epididimi e della prostata (sedi della mobilizzazione e della maturazione degli spermatozoi) ed infatti ha mobilità progressiva rapida a zero, mentre è quasi tutta progressiva lenta e quel 18% d forme normali è forse sopravvalutato poiché le forme normali devono avere mobilità rapida. Non posso dirle altro perché manca la determinazione delle velocità medie VAP/VSL/VCL che è facile supporre siano minori del normale e di VAP e VSL mancano le fasce di velocità. Il suo quadro non rende per nulla semplcie una gravidanza spontanea che, secondo la tabella WHO è <1% su base annua. Non avendo dati attuali sul suo varicocele, sulla sua condizione testicolare strutturale e vascolare e sullo stato pelvico-prostatico non posso esprimere valutazioni attuali, ma certo fu un errore non trattare quel varicocele (ammesso che tale fosse e che non fosse invece l'espressione di una consistente congestione infammatoria pelvico-prostatica che lei trascina da molto tempo tra carenza di valutazioni adeguate e di terapia risolutiva. Gli aborti d sua mogli sono l'espressione di importanti difetti degli spermatozoi ed in particolare presumibilmnte di una significativa frammentazione del DNA e di un almeno discreto stato ossidativo spermatico. In tali condizioni non è detto che una PMA possa avere un buon successo, ma fors eè meglio programmarla. In ogni caso occorre che un ottimo andrologo la prenda in carico e svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi completa dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Dove per analisi completa dello sperma si deve intendere eseguita con i seguenti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Gli sami generali citati servono a determinare eventuali ragioni di salute complessiva alla base della sua disfertilità. La attenta interpretazione andrologica e integrata dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.