Buongiorno dottore, sto programmando una gravidanza e sono affetta da miastenia gravis. Attualmente

Salve, l’azatioprina (AZA) è un farmaco immunosoppressore, utilizzato in malattie infiammatorie (incluse la miastenia gravis), neoplasie ematologiche, nel post-trapianto e in alcune malattie reumatologiche. L' AZA attraversa la placenta ma solo piccole quantità del suo metabolita attivo si ritrovano nella circolazione sanguigna del feto, in quanto il fegato del feto stesso non possiede l' enzima necessario a convertire l' azatioprina nel suo metabolita attivo. Nessuno studio riporta la presenza di malformazioni congenite in feti esposti ad AZA durante la gravidanza. Alcuni studi in passato avevano segnalato un'aumentata incidenza di ritardo di crescita fetale, leucopenia e linfopenia (cioè riduzione dei globuli bianchi e dei linfociti nel sangue, rispettivamente), infezioni neonatali e parto pretermine, e per evitare tali complicanze, veniva consigliata una riduzione del dosaggio del farmaco a partire dalla 32° settimana di gestazione. Tuttavia studi effettuati negli anni recenti hanno più volte confermato la sicurezza dell'utilizzo di AZA in gravidanza e anzi, se è richiesto un farmaco immunosoppressivo l' AZA è senz' altro una valida opzione. Cordiali saluti.