Buongiorno dottore Ora Ho 54 anni e avevo 48 anni 6 anni fa quando nel dicembre 2014 ho avuto un ipe

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Buongiorno dottore Ora Ho 54 anni e avevo 48 anni 6 anni fa quando nel dicembre 2014 ho avuto un ipertrofia prostatica benigna confermato esclusivamente da un ecografia che diceva aumento volume prostatico che porto a una chiusura totale e posizionamento catetere vescicale x giorni 10 per permettermi di urinare con cura di antibiotici e topster per 10 giorni e problema risolto senza altra terapia a seguire il psa totale era 0,58 gli altri 2 dati free psa 0.167 e free psa /psa 28.79% unica prescrizione dell urologo fare psa annuale con visita urologica purtroppo mai fatta in verità perché non avevo nessun disturbo ..... Dopo 6 anni passati senza disturbi rilevanti in particolare e senza alcun controllo e soprattutto nessuna terapia..... A dicembre 2020 stesso problema difficolta grave di orinare curato senza catetere questa volta ma sempre con cura antibiotica cefixoral 400 mg e topster per 10 giorni piu urorec 8 mg 1 compressa la sera prima di dormire per sempre dice l urologo dell ospedale... L unico esame che mi fanno e un indagine rettale che risultava dolorosa per la prostata al tocco piu ecografia che da il quadro di prostata aumentata di volume e prescrizione di ritornare dopo 3 mesi con psa .... Inizio cura a fine dicembre e Ritorno a urinare normalmente dopo 3 o 4 giorni dall inizio della cura antibiotica finisco antibiotico e topster l 8 gennaio e continuo tutt oggi a prendere l urorec 8 mg come unico farmaco di terapia......... Arriviamo al dunque ieri 4 febbraio nuovo psa dopo 6 anni dal primo con risultato psa totale 0.59 free psa 0.08 e fre psa /psa 13.56%... In sintesi praticamente i dati del free psa e del free psa /psa si sono piu che dimezzati in 6 anni lasciando il psa totale praticamente quasi uguale per quale motivo??? .... Le domande sono principalmente 4 e normale tutto questo dimezzamento dei 2 valori sopracitati ??? Se non lo e perché e cosa mi consiglia di fare dottore esami o altri accertamenti ?? Devo continuare a prendere l urorec per forza nonostante sembro tornato normale e a volte mi da capogiri ?? Prendere L urorec puo dare problemi o dati falsati del psa???? Tengo a precisare che non ho nessuna patologia cronica e il dottore curante non mi vede praticamente da anni dato che e nuovo e sono sempre stato bene e non ho mai avuto bisogno di nulla tranne nei due casi sopra citati ma nel primo avevo un altro medico curante ..... Ultimamente 30 giorni fa sempre per questo problema ho fatto esami sangue e urine che comprendono emocromo albumina ematocrito formula leocucitaria azotemia proteine totali colesterolo trigliceridi gamma gt ldh acido urico transaminasi creatinina colesterolo totale glicemia emocromo ricerca batteri e miceti nelle urine esami urine chimico fisico completi delle urine e elettroforesi delle sieroproteine esame microscopico delle urine dando i seguenti risultati, tutto nella normalita e nessun problema a detta del mio nuovo medico curante di medicina generale come effettivamente sembra dai risultati di laboratorio .... Quindi attraverso i quesiti sopra richiesti a lei che e un urologo chiedo cortesemente un aiuto concreto per venire a capo di questo problema visto che la prossima visita urologia ce l ho per il 5 aprile e vorrei per lo meno andare con tutti gli esami pronti per arrivare a una diagnosi e cura piu veloce e certa e il mio nuovo medico curante mi sembra troppo attendista in merito a tutto questo problema dimettendosi e attendendo piu di due mesi il parere dell urologo che purtroppo arrivera fra 2 mesi anche a causa del covid .Praticamente questi sono tutti i dati che ha il mio medico curante e l ospedale ha di me la sua diagnosi e aspettare la visita urologica x vedere cosa fare spero possiate aiutarmi con qualche delucidazione piu concreta visto che siete urologi e avete tutti i dati possibili x decidere ne piu ne meno di quelli che avra" praticamente il medico che mi visitera fra 2 mesi . Dimenticavo obbiettivamente non ho nessun tipo di disturbo rilevante al tocco o degno di nota tranne un leggero bruciore saltuario quando urino Ringrazio anticipatamente a chi potra darmi un aiuto piu concreto rimanendo in attesa di una vostra gentile risposta Buona giornata.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
In tutta la storia emergono due episodi di congestione infiammatoria acuta (forse con un importante edema prostatico che simulò l'ipertrofia) il cui trattamento acuto ha dato soluzione almeno sintomatologica, anche avendo probabilmente ridotto lo stato di edema prostatico. Ovvio che i due cicli terapeutici non potevano e non possono aver risolto il problema disfunzionale ed infiammatorio di fondo e le valutazioni dello stesso sono state molto carenti (l'ampio panorama degli esami ematochimici generali è solo parzialmente utile e vanno visti i valori per valutare con attenzione alcuni importanti rapporti: non basta che i valori siano nei limiti indicati dal laboratorio). Lasciano dubbi i due bassi valori di PSA, per quanto eseguiti a significativa distanza di tempo dall'evento acuto e anche se può accadere che il valore non aumenti; nel secondo valore il PSA libero e il rapporto sono molto bassi e vanno ricontrollati in ogni caso. Certamente serve una attentissima ecografia transrettale doppler della prostata ed è utile verificare i livelli ormonali in gioco (LH, Testosterone, Estradiolo, DHT) e del PSA per valutare poi i rapporti testosterone/PSA, estradiolo/testosterone e testosterone/LH. L'urorec se dà fastidio può essere anche sospeso e così sarà verificabile lo capacità di tenuta della situazione. Tutto andrebbe adeguatamente monitorato da un andrologo in questo periodo di tempo... non è una questione gestibile solo con una ipotetica visita tra due mesi che non è stata preceduta da una adeguata valutazione di causa e condizioni prima.

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