: Buongiorno dottore ho anni 51 x 72 kg iperteso con terapia RAMIPRIL 10mg,negli ultimi 25 anni ho f
: Buongiorno dottore ho anni 51 x 72 kg iperteso con terapia RAMIPRIL 10mg,negli ultimi 25 anni ho fatto sport di vari tipi e negli specifici ultimi 15 anni mi sono concentrato solo sul podismo con almeno 5 uscite settimanali e percorrendo 14 km sempre con una certa intensità senza andare oltre i miei limiti,poi verso febbraio 2021 ho cominciato ad accusare extrasistoli sia a riposo che correndo,ho provato a descrivere questi sintomi alla mia ex dottoressa ma con il senno di poi ho fatto solo un banale ECG a riposo risultato negativo e esami del sangue nella norma,e quindi sono andato avanti con momenti di stabilità e altri con segnali sempre extrasistolici pensando che era normale,poi il patatrac il 30 giugno con un semplice sforzo mi è partita la tachicardia e la sensazione di un martellino al livello del cuore, ovviamente PS del osp ma sono stato ignorato praticamente con solito ECG a riposo e nonostante io gli abbia descritto che sotto sforzo avevo problemi,di mia iniziativa ho fatto un Holter 24 h e dopo pochi sforzi finalmente la dottoressa leggendo il giorno dopo il referto mi ha spedito al Maggiore in modo serio,dopo coronografia negativa,eco cuore negativo, RMN negativa a cardiopatie strutturali de cuore ho fatto la prova da sforzo risultata positiva per la tvns,sono stato quindi sottoposto a studio elettrofisiologico con ablazione del tratto di eflusso, appena dimesso ho subito avuto una recidiva e sono stato trattato con Fleicanide e betabloccante fino al secondo ricovero e seconda ablazione e con erogazione RF è stata interrotta la tachicardia in area settale posteriore,sono stato dimesso e a parte extrasistoli non ho più avuto attacchi ti TV,ho fatto due mesi fa una prova sotto sforzo e a parte sporadici battiti ectopici ventricolari e battiti sopraventricolari non risultano eventi patologici,le scrivo perché ho fatto un holter 24 h un mese fa' con 156 battiti ectopici ventricolari singoli e 86 sopraventricolari e risultato negativo per patologia e quindi il 13 di gennaio dall'aritmologo del Osp.maggiore ho ricevuto anzi il consiglio di riprendere l'attività sportiva e dopo 2 settimana mi accorgo che le mie extrasistoli e al mattino sento extrasistoli non più isolate ed ho fatto un'altro holter 24 h e questo è stato il responsoEtà: 51Years Ufficio: Nr. letto: Admission No.: Nr. caso: Nr. di serie:0000001 Inizio:2022.02.09 09:10:00 Fine:2022.02.10 09:10:36 Tempo totale:24:00:36 HR: Tempo pausa: S: V: HRV(dominio tempo): ST: HRV(dominio frequenza):(ms*ms) Conclusione: Interpretazione del medico: HR media: 60 HR min.: 36 HR max.: 137 Battiti totali: 86700 Battiti anomali: 187 Proporzione per mille anomala: 2 Tempo: 2022.02.10 00:33:03 Tempo: 2022.02.09 12:02:30 Single: 78 VE Totale: 0 VE Totale: 0 VE Totale: 6 VE Totale: 0 VE V totale: 84 Coppia V totale: 0 Bigeminia: 0 Trigeminia: 2 Funzione V totale: 0 Proporzione per mille: 0 Max V in un min: 9 Single: 97 SVE Totale: 6 SVE Totale: 0 SVE Totale: 0 SVE Totale: 0 SVE S totale: 103 Coppia S totale: 3 Bigeminia: 0 Trigeminia: 0 Funzione S totale: 0 Proporzione per mille: 1 Max S in un min: 4 Pausa battiti in cui R-R > 2000 ms: 0 SDNN (ms) : 291.7 SDANN (ms) : 257.5 rMSSD (ms) : 35.2 PNN50 (%) : 7.7 CV : 0.07 Alimentazione: 44282.5 ULF : 40391.7 VLF : 3360.6 LF : 431.6 HF : 98.6 Aumento Diminuzione (seg.) (mV/min) (seg.) (mV/min) I: 0 0.2 0 0.1 II: 0 0.2 0 0.1 III: 0 0.2 0 0.1 aVR: 0 0.2 0 0.1 aVL: 0 0.2 0 0.1 aVF: 0 0.2 0 0.1 V1: 0 0.2 0 0.1 V2: 0 0.2 0 0.1 V3: 0 0.2 0 0.1 V4: 0 0.2 0 0.1 V5: 0 0.2 0 0.1 V6: 0 0.2 0 0.1 ottima qualità di registrazione disturbata da rari artefatti che comunque non compromet tono l'analisi globale effettuata su 12 canali - non segnalati sintomi durante l'esame - ritmo sinusale persistente con FC max 137/' e min 36/' - rare extrasistoli sopraventricolari con sporadiche coppie - rare extrasistoli ventricolari a 2 morfologie delle quali la prevalente mostra modul o di accoppiamento variabile e brevi salve di 3-4 battiti inquadrabili come focus di p arasistolia ventricolare che alle ore 05.55 si mostra intercalata da extrasistolia ven tricolare (altro focus di diversa morfologia) configurando salve di 14 battiti ventric olari consecutivi,grazie e scusi la lunghezza del messaggio
1 risposta
Dopo la seconda ablazione vi è stato una netta riduzione della extrasistolia. Una soppressione totale è quasi impossibile. L'ultimo Holter non chiarisce la velocità della breve salva di 14 battiti. Andrebbe vista la documentazione e capire magari se vi è la necessità di una protezione farmacologica o meno, definendo anche se e quanto frequentemente va monitorato il fenomeno (qualora sia di rilievo).
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