Buongiorno, chiedo un parere per un quadro oculare complesso e recidivante iniziato nel 2024. Presen

1 risposte
Buongiorno, chiedo un parere per un quadro oculare complesso e recidivante iniziato nel 2024. Presento uno scotoma paracentrale permanente all'occhio destro (2024), a cui si sono aggiunti nel 2025 altri due piccoli scotomi permanenti periferici (OD). Lamento inoltre frequenti episodi di scotomi transitori (secondi/minuti) non contemporanei in entrambi gli occhi.
Esami effettuati:
OCT: Positivo per esiti di retinite (verosimilmente ischemico-infiammatoria) in corrispondenza degli scotomi.
Fluorangiografia: Negativa.
RM Encefalo: Negativa.
Eco-Doppler TSA: Ipoplasia dell’arteria vertebrale sx (giudicata non rilevante).

Data la natura ricorrente degli eventi e la negatività della fluorangiografia, vorrei capire:

1) Quali ulteriori approfondimenti diagnostici sono indicati (es. Angio-OCT, esami ematochimici per screening trombofilico o autoimmune)?

2) Qual è lo specialista più indicato per coordinare il caso? Un oculista esperto in uveiti/retina medica o un neurologo/immunologo o un neurooftalmologo?

3) Potrebbe trattarsi di una forma di vasculite retinica o microembolismo non rilevato?". Grazie.
Dott. Pierangelo Bizzarri
Oculista
Pogliano Milanese
Intanto sarebbe utile sia conoscere la sua età sia sapere se la RM encefalo è stata eseguita con o senza mdc . Andrebbero fatti inoltre esami ematochimici specifici sia per le malattie reumatiche sia per uno screening trombofilico. Anche un'Angio-OCT e/o un'angiografia con verde indocianina possono essere utili. In base poi all'esito degli esami si può inquadrare meglio il caso e decidere a chi rivolgersi per la cura.

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