Buongiorno, chiedo un parere per il seguente consultivo (nessuna dinamica positiva dopo il ciclo di
Buongiorno, chiedo un parere per il seguente consultivo (nessuna dinamica positiva dopo il ciclo di 3 dose dell'Acido ialuronico): Data di nascita 13.02.1956, femmina Conclusione: Artrosi bilaterale stadi 2-3 a sinistra, 2 a destra. FNS 1 (secondo i dati TC del 2023) tendinopatia calcifica del tendine del quadricipite su entrambi i lati. Carenza di vitamina D. Iperparatiroidismo secondario. Coxartrosi bilaterale stadio 2 FNS 0. Calcio 1,21 anti-CPP - negativo, CRP 0,8, MK 245, RF 0,8 UAC - VES normale 9 Raccomandazioni: Limitazione del carico statico (peso), utilizzo di ortesi durante il periodo di carico massimo, vitamina D 2000 UI al giorno FANS localmente: creme, gel (Voltaren o Teraflex Chondrocream Forte) 2 volte al giorno per 2 settimane FANS: Meloxicam una volta al giorno o Etoricoxib una volta al giorno o Xefocam due volte al giorno per la sindrome da dolore persistente Pantoprazolo mattina Condroprotettori Condroitin solfato al giorno / glucosamina al giorno 3 mesi 2 cicli all'anno (ad esempio Chondromed+ o Structum o Artra MSM ) Esercizio fisico regolare Laserterapia, fonoforesi con idrocortisone, magnetoterapia Diprospan 1.0 nell'articolazione del ginocchio (in presenza di sinovite secondo i dati ecografici) Acido ialuronico intra articolare
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Buongiorno, la diagnosi di artrosi bilaterale alle ginocchia e alle anche, associata a tendinopatia calcifica del quadricipite e iperparatiroidismo secondario, indica un quadro degenerativo con possibile coinvolgimento infiammatorio. Il fatto che il ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico non abbia portato miglioramenti suggerisce che l’usura articolare potrebbe essere avanzata al punto da rendere necessario un approccio terapeutico più mirato. Le raccomandazioni fornite sono adeguate per il trattamento conservativo, ma se il dolore persiste nonostante FANS, condroprotettori ed esercizio fisico, potrebbe essere utile rivalutare l’efficacia del trattamento. La fisioterapia con laserterapia, magnetoterapia e fonoforesi con idrocortisone può aiutare a ridurre l'infiammazione locale, ma se la sintomatologia non migliora, si potrebbe considerare un trattamento infiltrativo con corticosteroidi o un eventuale intervento chirurgico di protesi articolare. L'iperparatiroidismo secondario e la carenza di vitamina D dovrebbero essere trattati con attenzione. Sarebbe opportuno monitorare i livelli di calcio e paratormone nel tempo e valutare con un endocrinologo eventuali opzioni di integrazione o terapia specifica. Se il dolore e la limitazione funzionale peggiorano, le consiglio una nuova valutazione presso ortopedico di riferimento.
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