Buongiorno, chiedo un parere in merito a una reazione singolare avvenuta dopo nemmeno 24h dall'iniez

Capisco la sua preoccupazione. L’infossamento rapido dei bulbi oculari che descrive non rientra tra gli effetti noti della tossina botulinica iniettata a livello del massetere, che agisce in tempi più lunghi (2-4 settimane) e non determina direttamente modificazioni a livello oculare.
Tuttavia, data la coincidenza temporale, è importante non trascurare il sintomo: le consiglio una valutazione specialistica oculistica (ed eventualmente maxillo-facciale) per approfondire altre possibili cause locali o sistemiche.
Nel frattempo è utile monitorare attentamente l’evoluzione e, se dovessero comparire peggioramenti o disturbi visivi, recarsi tempestivamente al pronto soccorso.

Gentile Signora,

comprendo pienamente la sua preoccupazione e il turbamento che sta vivendo. In linea generale, la tossina botulinica iniettata al massetere non agisce in modo diretto sugli occhi o sull’orbita, quindi un infossamento marcato dei bulbi oculari nelle prime 24 ore non rientra tra gli effetti tipici e conosciuti del trattamento.

In alcuni casi, tuttavia, possono verificarsi alterazioni transitorie dei volumi e dell’equilibrio muscolare del volto che danno l’impressione di un cambiamento improvviso. È importante escludere altre possibili cause concomitanti, anche non direttamente correlate al botox.

Per prudenza le consiglio di documentare bene l’evoluzione con fotografie e, se i sintomi persistono o peggiorano, sottoporsi a una valutazione approfondita presso un centro di medicina estetica o un oculista esperto in medicina perioculare, così da ottenere un secondo parere specialistico mirato.

Resto a disposizione per supportarla nel percorso di chiarimento.

Cordiali saluti,
Dott.ssa Rossi

Bisogna visitarla e fare una seria valutazione clinica

Buongiorno,
capisco perfettamente la sua preoccupazione. In generale, il trattamento con tossina botulinica per il massetere agisce localmente sui muscoli masticatori del terzo inferiore del viso e non dovrebbe influenzare direttamente la regione perioculare. Per poter analizzare il suo caso, è necessaria una visita ed eventualmente stabilire se vi è correlazione con l'iniezione precedentemente effettuata.

L’iniezione di tossina botulinica nel muscolo massetere non ha un legame anatomico diretto con l’area perioculare: l’azione è localizzata e non risale ai muscoli che possono determinare l’aspetto “infossato” degli occhi. Per questo, nella letteratura e nella pratica clinica, non è descritta come reazione tipica o attesa dopo un trattamento masseterino.
Detto ciò, il fatto che la variazione sia avvenuta entro 24 ore dalla procedura fa comprendere il motivo del suo sospetto. Due possibili spiegazioni alternative, non necessariamente causate dal botox ma scatenate dallo stesso contesto, possono essere prese in considerazione:
Calo acuto del tono dei tessuti molli del volto dopo rilassamento muscolare
In soggetti con scarsa componente adiposa e/o già tendenza ad aspetto “svuotato”, il rilassamento del massetere può cambiare rapidamente la percezione dei volumi del terzo medio/zigomo, rendendo più evidente una concavità infraorbitale già presente ma meno percepita.

Fattori concomitanti non riconosciuti (disidratazione, stress acuto, calo ponderale recente, variazioni ormonali, uso di farmaci diuretici o cortisonici, ecc.)
Possono produrre un “deflating” rapido del terzo medio volto, evidente soprattutto nella regione infero-orbitale.