Buongiorno, avevo un quesito circa un dubbio, ormai da più di un anno ho un click forte laterale al

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Buongiorno, avevo un quesito circa un dubbio, ormai da più di un anno ho un click forte laterale al gomito sinistro quando stringo il bicipite con conseguenti “scricchiolii” del gomito, sempre quasi un anno fa ho fatto una rx gomito con esito negativo e una rmn con esito “sfumato edema osseo subcondrale del capitulum humeri sul versante radiale, sede di iniziale condropatia da usura. Irregolare la corticale ossea su tale versante, in esiti, sede di focale ispessimento sinovitico. Non lesioni dei tendini né ulteriori lesioni capsuloligamentose, regolari le restanti cartilagini articolari. Segni di discreto versamento articolare omero radioulnare, che distende la capsula. Regolare la rapprese Di tutte le restanti strutture anatomiche comprese nel volume di studio” a seguito di ciò la scorsa estate ho fatto trattamenti con macchinari (tecar, laser, onde d’urto, macchina che alternava caldo-freddo) a seguito di varie visite ortopedico-fisiatriche. Nonostante il fastidio non fosse passato mi hanno detto di tornare ad allenarmi semplicemente caricando meno, cosa che ho fatto ma non ho risolto nulla. A dicembre ho visitato uno specialista per il gomito, il quale mi ha dapprima fatto fare una tac dove ha rilevato un piccolo frammento osseo a livello ulnare e poi mi ha rassicurato sull’entità della situazione dato che ero preoccupato dicendomi che non era nulla di grave, e mi ha consigliato direttamente intervento in artroscopia per la parte laterale e una piccola incisione mediale per rimuovere il frammento. Ormai però sono mesi che aspetto di essere chiamato e in questi mesi mi sono allenato evitando forti carichi a livello dell’articolazione del gomito. Mi chiedo a questo punto, c’è qualche altro metodo per risolvere questa problematica senza passare in artroscopia? Dato che tutti i test di forza e resistenza hanno dato esito negativo, confermando che il gomito è stabile e non ha perso forza o massa muscolare(infatti credo che molto del fastidio sia dato dalla mia percezione ormai un po distorta data la preoccupazione), è possibile/ha senso tentare qualche tipo di infiltrazione? Anche in attesa dell’artroscopia per darmi più sollievo nel breve termine? Grazie a chi risponderà.
Salve,
è un buon segno che non ci siano test positivi riferiti durante la visita, ma urge precisare prima di qualsivoglia infiltrazione che vanno ripetuti tutti. La presenza di edema consideri che potrebbe essere risolvibile anche senza infiltrazione ad esempio con le onde d'urto ma che siano Focali e non radiali, ma soprattutto ecoguidate altrimenti non servono a nulla in questa specifica patologia. Per quanto concerne le infiltrazioni ce ne sono di diverso tipo dal cortisone, all'acido ialuronico all'ossigeno-ozono sempre rigorosamente ecoguidate, e per il gomito eseguite da un medico ecografista anche fisiatra infiltratore ma esperto essendo un articolazione meno frequentemente infiltrata, che con una di queste possibilità potrebbe dare giovamento. Non c'è certezza di miglioramento ma almeno se fatto tutto secondo regola non vi sono effetti collaterali o possibilità di peggioramento. Cordiali Saluti,

Prof. Gabriele Santilli

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Gentile paziente,

in presenza di frammento osseo libero l'artroscopia sembra l'opzione più adeguata. In ogni caso le consiglio una valutazione fisiatrica per le eventuali alternative.

Cordialmente,
Dr. Nicola Manocchio, Fisiatra, specialista in Fisiatria e ozonoterapia, Roma.

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