Buongiorno 53 anni , gioco (giocavo) a tennis, ma da 4 mesi sono fermo questi gli esiti di RNM e T

Buongiorno
53 anni , gioco (giocavo) a tennis, ma da 4 mesi sono fermo
questi gli esiti di RNM e TAC
RMN POLSO/MANO DX SENZA CONTRASTO
Quesito diagnostico: algia
L'indagine è stata eseguita nelle diverse proiezioni ortogonali in.
La situazione articolare radio-carpica mostra lieve tendenza alla rotazione dorsale del semilunare.
Piccole aree di alterato segnale alle ossa sia della filiera prossimale che distale del carp, in prima ipotesi di significato
distrofico pseudocistico.
Versamento articolare radio-carpico ed intercarpico in modo più evidente sul versante volare ed ulnare del carpo dove
assume aspetto pseudocistico (cisti articolare).
Quadro di tenosinovite dell'estensore ulnare del carpo e in minore entità dell'estensore lungo e breve del pollice.
Sostanzialmente nei limiti i tendini flessori.
Alterazioni di segnale della fibro-cartilagine triangolare con fissurazioni del versante ulnare e lieve tendenza alla
sublussazione dorsale del caput ulnare.
Nei limiti il collaterale radiale.
Appare edematoso il collaterale ulnare
TAC
Indicazione: tendinite.
Indagine eseguita mediante acquisizione volumetrica in condizioni basali, completata con ricostruzioni multiplanari.
In visione ultima indagine RM ivi eseguita in data 11.5.2023.
L'indagine documenta minute alterazioni distrofico-cistiche associate a sclerosi perifocale sul versante articolare distale
dello scafoide carpale, in quadro degenerativo trapezio-scafoideo.
Minuta irregolarità distrofico-cistica con sclerosi dei versanti articolari contrapposti a livello del polo prossimale del
capitato.
Conservati i rapporti articolari ed in particolare non diastasi degli elementi della filiera carpale prossimale.
Varianza ulnare negativa con regolare allineamento radio-ulnare distale sul piano assiale.
Millimetrica area di compatta ossea della base della IV metacarpo, priva di significato patologico.
Segni di versamento articolare intercarpico e radio-ulno-carpico.
Non calcificazioni perischeletriche.
Non ulteriori reperti significativi documentabili col potere di risoluzione della metodica.


e sto facendo le seguenti cure (guidato da ortopedico, fisiatra e fisioterapisti):
- stop al tennis COMPLETO
- feb 15 infilitrazione cortisone (ortopedico)
- da 57 giorni tutore notturno fatto su misura (ortopedico)
- da 1 mese esercizi di rinforzo in eccentrica e isometrici (fisioter.)

Ad oggi leggero miglioramento (ma poca roba) sul carpale, peggioramento invece parte ulnare
Mi hanno consigliato Onde D'urto Focali
Cosa ne pensate?
Grazie
Marco