Buonasera,sono un uomo di quasi 36 anni e dall'adolescenza soffro di acne nodulo cistica(a quei temp

Buonasera, la situazione che descrive è comprensibilmente fonte di preoccupazione, soprattutto dopo un percorso così lungo, ma da quanto riferisce non sembra un segnale di fallimento della terapia. Anche a fine ciclo di isotretinoina, con dosaggio cumulativo adeguato (130–150 mg/kg), possono comparire 1–2 lesioni infiammate isolate o piccoli brufoletti transitori, soprattutto in zone come il collo o la mandibola. Se: - non sono presenti nuove cisti profonde - il viso è globalmente pulito - le lesioni regrediscono rapidamente questo rientra nel decorso possibile di fine trattamento. La zona del collo, in particolare nell’uomo, può facilmente sviluppare piccole follicoliti legate a rasatura, attrito o sudorazione, e non necessariamente rappresenta una vera recidiva di acne nodulo-cistica. Per quanto riguarda gli esami ormonali: nell’uomo adulto non sono indicati di routine, salvo presenza di segni clinici specifici (alterazioni della libido, ginecomastia, segni di ipogonadismo o altri sospetti endocrini). L’acne maschile persistente raramente è dovuta a un disturbo ormonale. È importante inoltre sapere che l’isotretinoina continua a esercitare il suo effetto anche dopo la sospensione: l’azione sulla ghiandola sebacea e sulla regolazione della cheratinizzazione prosegue per diverse settimane, talvolta mesi, dopo la fine del ciclo. Per questo motivo la valutazione definitiva del risultato si fa generalmente a distanza di qualche tempo dalla conclusione della terapia. Il fatto che sia quasi a fine ciclo con ottima risposta clinica è un elemento molto positivo. Dopo la sospensione può capitare ancora qualche lesione sporadica nei mesi successivi; spesso si valuta una terapia topica di mantenimento per ridurre il rischio di recidiva. In sintesi: la comparsa di 1–2 lesioni isolate in questo momento può essere compatibile con un decorso normale e non significa automaticamente che la terapia non stia funzionando. Le consiglio comunque di confrontarsi con il dermatologo che la segue per valutare insieme la fase finale del trattamento e l’eventuale strategia di mantenimento.