Buonasera. Sono un ragazzo di 28 anni e soffro di sindrome dell’intestino irritabile a predomina

Buonasera. Sono un ragazzo di 28 anni e soffro di sindrome dell’intestino irritabile a predominanza diarroica (IBS-D), con sintomi ricorrenti da diversi anni, aggravatisi ciclicamente. I sintomi principali che accuso sono: diarrea intermittente, talvolta esplosiva o accompagnata da urgenza, alternanza con feci formate ma talvolta incomplete o frammentate (mai stipsi), presenza occasionale di muco, meteorismo e flatulenza, episodi di diarrea a “spruzzo” con gas - nessuna perdita di peso inspiegabile, nessuna anemia, mai riscontro di sangue nelle feci. Naturalmente, per l'esclusione di altre patologie gastrointestinali e la conferma che si tratti di IBS-D, ho effettuato innumerevoli esami di laboratorio e strumentali. I primi includono: emocromo (normale, no anemia), transaminasi (normali), VES e PCR (normali), sideremia e ferritina (normali), albumina (normale), tTg-IgA (negative); oltre ad esami sulle feci, quali: esame parassitologico su tre campioni successivi (negativo), calprotectina fecale (negativa), ricerca tossina A e B di C. Difficile (negativa). Gli esami strumentali includono: breath test al lattosio e al lattulosio, ecografia addominale e delle anse intestinali (tutti negativi). L'unico esame che non ho mai effettuato è una colonscopia, ma non vorrei ancora arrivare a quel punto. Dal punto di vista farmacologico ho provato di tutto: cicli, anche lunghi, di Rifaximina, che nei primi tempi era efficace ma poi ha perso la sua efficacia; Colestiramina, Simeticone, antispastici come Trimebutina e Otilonio bromuro, oltre a probiotici di qualunque tipo (Enterolactis plus, Yovis, VSL3, Vivomixx, Codex, ecc.) ma nessuno di questi approcci ha mai migliorato i miei sintomi in modo duraturo. L'unico farmaco che ancora mi aiuta, al bisogno, in caso di scariche improvvise e incontrollabili, è la Loperamide, di cui finisco per abusare. Sono disperato, vorrei sapere se, alla luce della situazione descritta, sapreste indirizzarmi verso eventuali ulteriori esami da fare o consigliarmi un approccio farmacologico da tentare (ed esempio, so che basse dosi di Amitriptilina potrebbero aiutare in situazioni come la mia). Grazie in anticipo a chi risponderà.