Buonasera, Nel caso di melanoma superficiale (regione scapolare dx), livello di clark IV, spessore
Buonasera, Nel caso di melanoma superficiale (regione scapolare dx), livello di clark IV, spessore sec. breslow 2,5 m con invasione del derma reticolare, assenza di ulcerazione, mitosi 1 per mm2, regressione presente < 75%, margini di resezione indenni; per determinare la stazione precisa della neoplasia è stata chiesta tac total body con mdc e successivamente biopsia linfonodo sentinella con allargamento cicatrice. La tac total body con mdc è già in grado di individuare eventuali metastasi ai linfonodi prossimi al melanoma ? O comunque è sempre necessario effettuare la biopsia del linfonodo sentinella ed esaminarlo istologicamente? Nell'ipotesi di assenza di metastasi linfonodali è comunque indicata una terapia adiuvante/preventiva (immunoterapia o altro) ? Grazie in anticipo a chi potrà chiarirmi questi dubbi. Giuseppe
2 risposte
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Buonasera Giuseppe, la TC total body con mezzo di contrasto può evidenziare linfonodi aumentati di volume o metastasi già visibili, ma non è in grado di escludere con certezza micrometastasi linfonodali. Per questo motivo, in un melanoma con spessore di Breslow 2,5 mm, la biopsia del linfonodo sentinella resta un passaggio importante: serve proprio a cercare eventuale malattia microscopica che la TC può non vedere. Quindi: * TC total body: utile per cercare localizzazioni evidenti a distanza * linfonodo sentinella: utile per la stadiazione linfonodale microscopica * istologia: necessaria per confermare o escludere interessamento del linfonodo Sulla terapia adiuvante, invece, la decisione dipende dallo stadio definitivo, quindi anche dall’esito del linfonodo sentinella, dalle caratteristiche istologiche e dalla valutazione oncologica multidisciplinare. Nel suo caso non darei una risposta secca senza vedere istologico completo, referto TC e programma chirurgico-oncologico. Le consiglio una consulenza online o una spiegazione del referto sul mio profilo MioDottore, così da inquadrare correttamente lo stadio e capire il significato reale degli esami richiesti.
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