Buonasera, Nel caso di melanoma a diffusione superficiale (regione scapolare dx), livello di clark

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Buonasera,
Nel caso di melanoma a diffusione superficiale (regione scapolare dx), livello di clark IV, spessore sec. breslow 2,5 m con invasione del derma reticolare, assenza di ulcerazione, mitosi 1 per mm2, regressione presente < 75%, margini di resezione indenni; per determinare la stazione precisa della neoplasia è stata chiesta tac total body con mdc e successivamente biopsia linfonodo sentinella con allargamento cicatrice. La tac total body con mdc è già in grado di individuare eventuali metastasi ai linfonodi prossimi al melanoma ? O comunque è sempre necessario effettuare la biopsia del linfonodo sentinella ed esaminarlo istologicamente?
Nell'ipotesi di assenza di metastasi linfonodali è comunque indicata una terapia adiuvante/preventiva (immunoterapia o altro) ?
Grazie in anticipo a chi potrà chiarirmi questi dubbi.

Giuseppe
In alcuni casi si può identificare la presenza di metastasi linfonodali, ma in altri casi, spesso, non ci sono segni macroscopici di malignità che si possano percepire con la TAC, per questo è fondamentale comunque l'analisi istologica dei linfonodi sentinella. Se non vi fossero diffusioni di malattia penso che non sia richiesta alcuna terapia, ma per questo le consiglio di rivolgersi al suo dermatologo

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