Buonasera, mio padre, 78 anni, con grave insufficienza renale, ultima creatinina 4.4, con problemi a

1 risposte
Buonasera, mio padre, 78 anni, con grave insufficienza renale, ultima creatinina 4.4, con problemi al fegato dovuti ad infezioni epatite C trentennale, con valori del fegato alterati, ha fatto un controllo cardiologico con ecografia, dal quale è risultato una dilatazione aortica ascendente di 46 mm, il cardiologo ha chiesto un consulto ad un cardiochirurgo che ci ha chiesto il seguente esame, di cui riporto referto:
REFERTO:
Esame eseguito con tecnica spirale senza iniezione ev di mdc, previa
opacizzazione per os delle anse intestinali.
Corredato da ricostruzioni
sagittali e coronali.

Per quanto è dato apprezzare, nei limiti dell'esame eseguito solo in fase
basale:
L'aorta toracica risulta dilatata in tutti i suoi segmenti (ascendente DTM ca
49x48mm: arco ca 30mm; discendente ca 35mm).

Note di sofferenza interstiziale di tipo micronodulare; alcune
bronchiectasie cilindriche bilaterali.
Esiti fibrosclerotici apicali e basali
bilaterali.

Non altre alterazioni tomodensitometriche focali o diffuse del parenchima
polmonare.
Non versamenti pleurici nè linfoadenomegalie
mediastiniche.

Aorta addominale scoliotica, ectasica nel suo tratto sottorenale (DTM ca
29mm.
). Calcificazioni parietali aortiche toraco-addominali, non evidenti
flaps intimali.
Per una migliore definizione del quadro utile completamento
con angioTC.

Non alterazioni tomodensitometriche di fegato, pancreas, milza e surreni.
Reni
in sede, di normale morfologia e dimensioni.
Vie biliari intra ed
extraepatiche non dilatate.
Colecisti alitiasica; diverticoli del colon.

Non masse pelviche.
Vescica a contorni regolari.

Non versamenti liberi addominali e pelvici.

Secondo il cardiochirurgo va operato senza ombra di dubbio, mio padre non vuole, più che altro ha paura di andare in dialisi o di non superare l'intervento o di "giocarsi" il fegato, insomma è difficile convincerlo.
So che non è facile dirlo con certezza, almeno lo immagino, ma cosa può accadere se non si opera?

Grazie
Dott.ssa Marzia Cottini
Cardiochirurgo
Milano
Buonasera
Per quanto riguarda l’aorta ascendente il valore minimo di operabilità è 50 mm se valvola bicuspide o 55 se valvola aortica normale. Dal solo esame tc non vedo indicazione. Dovrebbe fornirmi maggiori informazioni o dati anche con comunicazione privata o visita. Anche per capire origine e tipo di insufficienza renale e altre comorbilita che potrebbero modificare l’indicazione.
Saluti

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