Buonasera, Mia madre con pregresso carcinoma uroteliale papillare di alto grado non infiltrante trat

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Buonasera, Mia madre con pregresso carcinoma uroteliale papillare di alto grado non infiltrante trattato da 2 anni con installazioni BCG, ha eseguito ciclico esame citologico delle urine su 3 campioni il 07/02/2023 con il seguente esito: Strisci citologici da centrifugato costituito da cellule pavimentose superficiali di sfaldamento con modificazioni reattive, cristalli, macrofagi,occasionali emazie, granulociti neutrofili e da cellule uroteliali sede di evidenti fenomeni regressivi, caratterizzate da incremento della ratio nucleo/citoplasma e nucleo ipercromico con profilo irregolare, disposte isolatamente e talora in piccoli aggregati. Sono indicati approfondimenti diagnostici, allo scopo di correlare il dato con il quadro clinico endoscopico (vedi ref.n.... del 11/11/2022 -ossia stesso esame citologico delle urine con il seguente esito: Materiale amorfo, cristalli, emazie, granulociti neutrofili , macrofagi, cellule pavimentose superficiali di sfaldamento e cellule uroteliali con spiccati fenomeni regressivi. Negativa la ricerca di cellule neoplastiche. Indicato follow up. Le chiedo gentilmente chiarimenti sul significato dell'esame citologico del 07/02/2023 rispetto a quello di novembre '22 e consigli sugli approfondimenti diagnostici più adeguati da aggiungere alla cistoscopia già programmata. Ringrazio molto per l'attenzione.
Dr. Razvan Gabriel Niculescu
Urologo, Andrologo
Sapri
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Salve. Premesso che la sensibilità (sopratutto) e specificità della citologia urinaria non sono elevate e che l'esame risente fortemente dell'esperienza ed expertise dell'anatomopatologo che esamina i vetrini, la dicitura "incremento della ratio nucleo/citoplasma e nucleo ipercromico con profilo irregolare, disposte isolatamente e talora in piccoli aggregati", enfatizza diversi aspetti di atipia cellulare che sono comparsi rispetto al precedente esame (refertato negativo: "Negativa la ricerca di cellule neoplastiche."). La cistoscopia è l'esame con l'attendibilità diagnostica più elevata e darà certamente delle indicazioni più precise; in più rispetto ad esso può essere eseguita una URO-TAC per lo studio delle alte vie urinarie.
Resto a disposizione, cordiali saluti.

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