Buonasera mi chiamo Damiano, sono nato nel sessantanove, nel 2002 sono stato operato di enucleoresez
3
risposte
Buonasera mi chiamo Damiano, sono nato nel sessantanove, nel 2002 sono stato operato di enucleoresezione del rene sx per carcinoma. Non ho avuto più problemi da quel punto di vista. Sono iperteso, figlio di ipertesi. Assumo farmaci dal duemiladue, combattendo sempre con qualche difficoltà per riuscire ad abbassarer la pressione arteriosa. Dall'anno scorso nelle analisi è emersa una forte proteinuria prima (valore milleduecento..), ripeto la raccolta delle 24 ore delle urine e il valore rimane alto (settecento). La nefrologa della mia città sostiene che il danno è dovuto ad una pressione non ben controllata (di solito sono i valori della minima ad essere alti: tra i novantacinque e i cento su centoquaranta). A questo punto la nefrologa mi cambia la terapia antiipertensiva (prima assumevo reaptan + mezzo lobivon), ora passiamo a cinquefarmaci al giorno (triatec ; norvasc due cp al dì, lobivon , tareg . la pressione è scesa, ma non di molto. Ad un recente controllo (marzo c.a.) la proteinuria è pari a cinquecento, la creatininna ha valori nella norma, colesterolo duecentodieci...)
Il cardiologo che mi segue da molti anni, sostiene che la mia pressione arteriosa è sempre stata su quei valori e non crede che possa aver determinato il danno renale... mi suggerisce piuttosto di fare una biopsia renale (nella mia città nessuno la pratica, pur essendo capoluogo di regione ...) per poter fare così un intervento mirato. Vorrei per favore un consiglio medico, con la pronta disponibilità a sottopormi a visita almeno per uno studio più attento del caso. Ringrazio anticipatamente.
Damiano (preoccupato!!)
Il cardiologo che mi segue da molti anni, sostiene che la mia pressione arteriosa è sempre stata su quei valori e non crede che possa aver determinato il danno renale... mi suggerisce piuttosto di fare una biopsia renale (nella mia città nessuno la pratica, pur essendo capoluogo di regione ...) per poter fare così un intervento mirato. Vorrei per favore un consiglio medico, con la pronta disponibilità a sottopormi a visita almeno per uno studio più attento del caso. Ringrazio anticipatamente.
Damiano (preoccupato!!)
Buona sera Sig. Damiano. Concordo con la Collega nefrologa riguardo alla possibilità che l'ipertensione non controllata possa aver causato la comparsa di proteinuria e per ora non prenderei in considerazione una biopsia renale. Piuttosto è prioritario un miglior controllo dei valori pressori attraverso un trattamento antipertensivo più efficace. Riguardo ai farmaci, non condivido l'associazione del ramipril (triatec) e del valsartan (tareg), in quanto entrambi i farmaci agiscono sullo stesso sistema renina-angiotensina. Piuttosto sarebbe opportuno combinare uno solo dei due con un diuretico, ad esempio idroclorotiazide alla dose di 12.5 o di 25 mg/die. Esistono al riguardo combinazioni fisse o di ramipril + idroclorotiazide (ad esempio ramipril 10 mg + idroclorotiazide 12.5 mg), o di valsartan + idroclorotiazide. Inoltre sarebbe opportuno effettuare un esame eco-color-Doppler delle arterie renali allo scopo di escludere una stenosi di un'arteria renale che potrebbe essere responsabile del mancato controllo della sua ipertensione. Infine, una volta modificata la terapia, sarebbe fortemente consigliabile un monitoraggio automatico della pressione arteriosa/24 ore (Holter pressorio) che consentirebbe una valutazione più accurata dei suoi valori pressori ed un eventuale aggiustamento della terapia.
Risolvi i tuoi dubbi grazie alla consulenza online
Se hai bisogno del consiglio di uno specialista, prenota una consulenza online. Otterrai risposte senza muoverti da casa.
Mostra risultati Come funziona?
Sono in accordo con il collega nefrologo che deve fare un esame doppler arterie renali per escludere stenosi ed eventualmente scintigrafia renale sequenziale con misurazione del gfr. In questo caso si può comprendere la natura della sua ipertensione.
la biopsia renale è da escludere totalmente
Domande correlate
- Da esame ecodoppler arterioso arti inferiori si evinceStemosi dell.AFS sn Stenosidell.ap bilaterale di grado modesto Ostruzione dell.ATA sn Stemosi severa dell.ATP sn Scarsi compensi distali a sn Che cosa viene consigliato? Nel frattempo so intervenute ulcere su tutti e due i piedi con forti fitte…
- mio marito dovrebbe prendere brufen 800 (come già fatto in passato, uno ogni dodici ore) per un ginocchio gonfio. abbiamo letto però di potenziale calo di fertilità. mi consigliate alternativa all'ibuprofene?
- Ipertrofia prostatica. Attualmente porto il catetere vescicale da 15 giorni. Da urodinamica risulta una vescica a sensibilità ridotta. Sono diabetico da molti anni, ma senza alcuna complicanza cronica. Io vorrei comunque ridurre la prostata che aggetta sulla vescica, per provare a togliere il catetere…
- Salve, ho il virus intestinale da 3 giorni circa, il virus ha causato anche dolori muscolari, febbre e nausea. Ora sto prendendo fermenti lattici per lo stomaco appunto, e Oki per far abbassare la febbre perché non riesco davvero a vivere, non mangio da due giorni seriamente e sto bevendo solo acqua.…
- Salve vorrei avere un consiglio su una diagnosi data a mia figlia. È stata riscontrata una pitiriasi rosea di gibert e il dermatologo mi ha rassicurata che la patologia non mischia assolutamente. Mi ritrovo adesso io nella stessa situazione sono piena di macchie con macchia madre all' addome e tutti…
- Salve, sono un ragazzo di 20 anni. Il 16 maggio a causa di una caduta ho subito una distorsione alla caviglia riportando una frattura composta dell'apice malleolare peroneale del piede sinistro. Ero convinto che non fosse nulla di grave poichè già due giorni dopo riuscivo a camminare (anche se con un…
- Affetta da una settimana da dermatite credo disidrosi iniziata all'alluce poi alle dita mani tra un dito e l'altro con bollicine piene d'acqua che si rompono e poi pelle secca.oggi anche ai piedi con forte prurito.sono un soggetto allergico al nickel e sotto stress. Secondo voi? grazie
- Non riesco a capire come,dopo anni di farmaci per vertigini e acufeni,ZARELIS abbia dato degli ottimi effetti su questi due fastidiosi sintomi anche se mi abbia fatto ingrassare parecchio.Non riesco a capire perché mai nessuno me lo abbia mai consigliato ,se non un ottima neurologa. Secondo voi?
- Mio marito prende coumadin ha dolore al nervo sciatico, può prendere Brufen?
- Salve. Dopo gli edemi ossei di piede e caviglia sinistra scoperti a inizio gennaio, ho eseguito una rm di controllo il 18/06. I referti dicono che l’edema sta regredendo bene sia sulla parte dorsale del piede sia sulla caviglia lato peronale (al perone non ce ne è più traccia). Però rimango ancora perplesso…
Stai ancora cercando una risposta? Poni un'altra domanda
Il tuo caso è simile? Questi specialisti possono aiutarti:
Tutti i contenuti pubblicati su MioDottore.it, specialmente domande e risposte, sono di carattere informativo e in nessun caso devono essere considerati un sostituto di una visita specialistica.