Buonasera, ho un adenoma nella coliciste di 1cm. Non mi da dolore, non ho sintomi. Ho consultato 2 c

Per darle una utile opinione occorre vedere gli esami svolti, ma è abbastanza probabile che abbian ragione i due chirurghi consultati.

In letteratura il valore dimensionale di un polipo per cui deve essere consigliato l'intervento chirurgico (il cosidetto cut-off) è esattamente di 1 cm dal momento che è stata dimostrata una correlazione tra aumento dimensionale e possibilità di degenerazione. I polipi della colecisti sono asintomatici nella quasi totalità dei casi salvo eccezioni e normalmente i sintomi sono correlati maggiormente alla presenza di calcoli (quest'ultimo non è il suo caso). Concordo pertanto con i suggerimenti dei Colleghi di valutare seriamente l'intervento chirurgico.

Purtroppo un adenoma della colecisti ha un grosso rischio di evolvere in adenocarcinoma per il contatto costante con gli acidi biliari (passando da benigno a maligno); indicato l'intervento!

Buonasera, sulla base di quanto riferisce, il consiglio ricevuto dai due colleghi è condivisibile. Per una lesione polipoide/adenomatosa della colecisti di 10 mm o superiore, le attuali linee guida europee raccomandano generalmente la colecistectomia, anche in assenza di sintomi, nei pazienti idonei all’intervento. Il motivo è il maggiore rischio che una lesione di queste dimensioni possa avere natura neoplastica o potenziale evolutivo. È però importante precisare che il termine “adenoma” può essere confermato con certezza solo dall’esame istologico: ecografia e altri esami radiologici descrivono generalmente una lesione polipoide e ne valutano dimensioni e caratteristiche. Nel suo caso, prima dell’intervento, consiglierei di rivedere attentamente le immagini e i precedenti esami per valutare anche l’eventuale crescita nel tempo e la morfologia della lesione. Se la dimensione di 1 cm è confermata, l’indicazione alla colecistectomia laparoscopica preventiva è ragionevole e in linea con le raccomandazioni europee. Cordiali saluti.