Buonasera ho 37 anni ( normopeso BMi a 23 prima della gravidanza, aumento di peso da inizio gravidan

2 risposte
Buonasera ho 37 anni ( normopeso BMi a 23 prima della gravidanza, aumento di peso da inizio gravidanza a 31+0, 3kg)sono alla seconda gravidanza(1 figlio nato di 3.1kg a 39+2 e non feci la curva da carico). Questa volta nonostante le glicemie a digiuno sono sempre state inferiori a 80mg/dl, nonostante la mancanza di familiarità e aumento considerevole di peso mi viene prescritta la curva da carico che riporta:
- valore a digiuno 4.4 mmol/L
- valore a 60’ 9.8mmol/L
- valore a 120’ 8.6mmol/L ( fuori range max di 0.1mmol/L)

Vengo mandata in diabetologia, mi viene data una dieta da seguire e la misurazione da fare a casa ( a digiuno valori tra 79-81mg/dl e 1h dal pasto valori sempre inferiori ai 105mg/dl).
In più mi vengono segnati ulteriori esami del sangue tra cui l’emoglobina glicata che risulta 31mmol/mol, glucosio a 76mg/dl,p-creatinina a 53umol/L,u-microalbumina a 2.19mg/l, u-creatinina a 0.64g/L, RaC (urine) <30mg/g, assenza di glucosio nelle urine).

Mi chiedo visto che il giorno in cui ho eseguito la curva da carico non stavo bene ( avevo mal di stomaco giramenti e nausee), visti gli esami a corredo e’ corretto continuare a trattarmi come un paziente con diabete gestazionale?

Ps da quando seguo la dieta ho iniziato a perdere anche peso.
Grazie
Gentilissima, per la diagnosi di Diabete Gestazionale è sufficiente anche un singolo valore diagnostico; la sua curva da carico è risultata debolmente positiva al tempo 120', pertanto indicativa di Diabete Gestazionale.
Sebbene i suoi valori glicemici in corso di terapia comportamentale risultino ottimali, considerato che anche lievi iperglicemie misconosciute in corso di gravidanza potrebbero causare complicanze materne/fetali/neonatali, sarebbe opportuno continuare con la terapia dietetica e il monitoraggio glicemico, per riconoscere rapidamente eventuali iperglicemie e scongiurare eventuali problematiche. Qualora i suoi valori glicemici si dovessero mantenere tali, su consiglio del suo diabetologo, si potrebbe pensare di ridurre l'intensità dell'automonitoraggio o rimodulare la terapia dietetica.

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Dr. Mario Manunta
Diabetologo, Internista
Palermo
Gentile Signora, la curva da carico orale non è sempre necessaria, ma va effettuata quando il Ginecologo ravvede un rischio individuale. Questo per quanto riguarda il fatto che in corso della sua prima gravidanza non le è stata prescritta.
Per quanto riguarda la curva da carico richiesta in corso della seconda gravidanza, i risultati rilevati consentono, in effetti, la diagnosi di Diabete Gestazionale, i cui criteri diagnostici sono: T0':<92 mg/dl, T60': <180 mg/dl, T120': <153 mg/dl.
I valori in lei rilevati sono: T0': 79 mg/dl (4.4 mmol/L), T60': 176 mg/dl (9.8 mmol/L), T120': 155 mg/dl (8.6 mmol/L). I suoi valori, pur non essendo eccessivamente alterati, essendo normale a T0', prossimo al limite a T60' e lievemente oltre la soglia a T120', consentono la diagnosi posta.
I valori glicemici misurati domiciliarmente indicano un buon controllo glicemico ed il valore di HbA1c conferma un eccellente compenso metabolico.
I sintomi riferiti il giorno della curva potrebbero aver influenzato leggermente i risultati, ma non in modo sufficiente per invalidare la diagnosi.
Pertanto sarà corretto seguire il piano alimentare prescritto, considerando che anche la perdita di peso può essere normale nelle fasi iniziali di un regime equilibrato in gravidanza. Bisogna, tuttavia, assicurarsi che l'apporto calorico sia adeguato alle necessità e questo lo lasci valutare al suo Diabetologo e/o al suo Ginecologo.
Cordialmente
Mario Manunta

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